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Malheiireiisonionl !a lilliotiilio n'est pas praticable chez tous les 

 calculeux. 



Il en est dont la vessie ne su|ii)Oite pas le contact des instru- 

 ments. 



Les vessies nlcéiées , fongncnses, saignantes an moindre fiois- 

 sement du lithotriteur , celles qui sont contractées sur une j)icne 

 très-volumineuse, ne pourront Cire d(;livrées que [)ar la cystotoniie; 

 enfin il est des malades plus à plaindre encore, et sur lesquels au- 

 cune opération n'offre de chances de succès. 



J'ai hâte de terminer ces considérations généra1(>s pour arriver 

 à l'exposé succinct de faits |)ratiqnes qui parleront [dus haut que 

 tous les raisonnements en faveur de la lithotrilie. 



1ère OBSERVATION. 



Cultivateur, G6 ans ; pendant 8 ans , douleurs progressives de la vessie. I.i- 

 Ihotritie, 8 séances. IixpulsioD de fragments appartenant à plusieurs cal- 

 culs. Guérison. 



M. Bouttevin âgé de 66 ans , cultivateur à Mayet ( Sarthe ) , res- 

 sent en 1828 les premiers symptômes de la pierre , progression 

 des douleurs pendant huit ans. En 1836 , on le sonde et l'on cons- 

 tate la présence de calculs dans la vessie , douleurs continuelles 

 réveillées par le moindre mouvement , urines sanguinolentes , ef- 

 forts pénibles et souvent impui.ssants d'expulsion des urines. 



La lithotritie étant demandée avec instance , la première séance 

 eut lieu le 24 août 1836. 



Une injection préalablement faite , deux calculs de 6 ligues et 

 de 9 lignes furent successivement saisis et broyés. 



Les urines entraînèrent à la suite un peu de sang et des débris 

 de calculs, segments de petits sphéroïdes. 



Sept autres séances eurent lieu à cinq , six ou huit jours d'inter- 

 valle. 



Quelques fragments de [lierrc s'arrêtèrent dans le canal de l'urè- 

 tre et furent attirés au-dehors à l'aide de la sonde brisée du doc- 

 teur Leroi d'Éliole. Parmi les fragments , on remarquait cinq 

 noyaux d'acide uriqne et d'urate d'ananoniaque , autour desquels 

 des croûtes de phosphate de chaux s'étaient déposées. Plusieurs ex- 

 plorations constatèrent que la vessie ne contenait plus rien. 



M. Bouttevin a repris dei>uis long-temps ses occupations, et mal- 

 gré son âge avancé il supporte bien une marche de plusieurs 

 lieues. 



