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daß die letztgenannten durch feine längs der Wirbelsäule verlaufende 

 Zweige verbunden sind. Gerade aus diesen Längsanastomosen zwischen 

 der Art. intercostalis prima und secunda bildete sich ein mächtiges Gefäß 

 heraus, welches das Blut aus der Aorta direkt in den Truncus costocer- 

 vicalis leitete ; der Ursprung dieses Stammes aus der Art. subclavia er- 

 scheint nun als der Anfang der eigentlichen Art. subclavia, indem der 

 Ursprung der Art. intercostalis secunda bis auf die Brustaorta herab9t:ieg. 

 Daß die Ausbildung einer neuen Blutbahn von der Aorta in den peripheren 

 astreichen Abschnitt der Art. subclavia durch die Kapillarnetze und 

 Längsanastomosen unter keinen günstigen Verhältnissen geschah, kann 

 aus dem stark geschlängelten und recht verwickelten Verlauf der abnor- 

 malen zweiten Interkostalarterie unter dem Köpfchen der dritten und 

 zweiten Rippe geschlossen werden (Fig. 2). 



An die ungewöhnliche Entwickelung des Truncus costocervicalis 

 können wir die eigentümlichen Verhältnisse desN. recurrens a.nknüpien. Die 

 Lagerung des N. vagus und des N. recurrens dorsal von der Art. subclavia 

 stimmt mit dem Falle P i g n é s überein: der N. laryngeus inf. verlief direkt 

 zum Kehlkopfe, da die mechanische, bei der Bildung der Rekurrensschlinge 

 zur Geltung kommende Ursache — ■ das Herabsteigen des Herzens — 

 wegen der dorsalen Lage des N. vagus entfällt. Läuft der N. recurrens nicht 

 una die Art. subclavia herum, bildet er nie einen Bogen (Holzapfel) 

 und verdient daher den Namen Recurrens nicht ; in solchen Fällen kann 

 derselbe aus dem N. vagus am Halse in verschiedener Höhe entspringen. 

 Wir könnten v'er suchen, uns diese Verhältnisse nach Holzapfel durch die 

 Annahme zu erklären, daß eine vor dem N. vagus verlaufende Anasto- 

 mose die Verbindung zwischen der rechten Subclavia und der absteigenden 

 Aortenwurzel hergestellt hätte and daß diese Anastomose durch Atrophie 

 der ursprünglichen Bahn zum. Anfangsstück der Art. subclavia geworden 

 wäre. Wenn es kein Gefäß gibt, um Welches der Rekurrens eine Schlinge 

 bilden könnte, besteht nach Gould wenigstens ein Gewebestrang zwischen 

 der Art. subclavia eventuell zwischen der atrophierten Arterie und der 

 Art. carotis communis dextra ; es ist von Belang, in welchem Momente der 

 Entwickelung die definitiven Vei-hältnisse bestimmt wmden. In allen 

 bisher beobachteten Anomalien der Ar^t. subclavia dextra, wenn dieselbe 

 z. B. als letzter Ast des Arcus aortae vorkommt, ist der Ursprung des N. 

 laryngeus sup. hoch am Halse gelegen (im Falle B a n c h i in der Höhe des 

 zweiten Tracheairinges) ; zugleich verläuft der Nerv direkt zum Kehl- 

 kopfe. Unser Fall ist insofern abweichend, daß der N. recurrens einen Bogen 

 bildet, obzwar er in seiner Lage durch die Schlüsselbeinarterie nicht fixiert 

 wird, sondern von derselben und ihrem obliterierten Anfange dorsal ge- 

 legen ist. Aus der Lagerung des N. recurrens können wir annehmen, daß 

 der starke Arterienstamm (d. h. die Fortsetzung des Truncus costocervi- 

 calis in die Art. thyreoidea inf.), welcher seiner Lage in der Fissura scale- 

 norum nach dem Anfange der Art. subclavia entspricht, nicht die eigent- 



