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organe au plancher buccal, et la rendit libre dans son tiers inférieur, 

 en poussant la dissection jusqu'au niveau des artères linguales. 



Cette opération eut un excellent résultat ; car tout aussitôt disparut 

 la gêne de la prononciation et de la déglutition. Le premier succès 

 nous encouragea à atténuer la difformité de la face, et le 7 août, après 

 en avoir conféré avec Messieurs Murville et Chreslien , il fut résolu 

 qu'on pratiquerait l'autoplastie pour remplacer la perte de substance 

 de la paroi latérale gauche du nez. Nous discutâmes les différents 

 procédés qui pourraient nous conduire au but désiré. Le premier qui 

 se présenta naturellement à notre esprit consistait à prendre un lam- 

 beau à la région frontale, à l'abaisser en le tordant sur sa base après 

 avoir avivé les bords de la solution de continuité. Malheureusement 

 une contre indication nous forra d'abandonner ce premier procédé 

 simple , rationnel et adopté par plusieurs chirurgiens dans des cas 

 de rhinoplastie. Chez Perrot , il était d'une application impossible, 

 car les tissus cicatriciels de la région inférieure du front ne pouvaient 

 nous faire espérer une vitalité suffisante pour maintenir la circulation 

 cutanée. Aussi crûmes nous convenable de le rejeter pour adopter le 

 suivant : 



1°. Aviver les bords de l'orilice fistuleux. — 2° Rendre à la lèvre 

 supérieure toute sa mobilité en détruisant les tissus cicatriciels qui 

 l'unissaient au maxillaire supérieur gauche et en incisant même le re- 

 pli muqueux bucco-alvéolaire. — 3° Emprunter un lambeau à la 

 joue et le transporter sur notre perforation soit par torsion, soit par 

 glissement. 



Un lambeau par lorsion aurait nécessité la dénudation cutanée d'une 

 partie de la région et par suite une cicatrice assez difforme. La mé- 

 thode par glissement évitait non-seulement cet inconvénient mais nous 

 offrait un grand avantage au point de vue des formes extérieures. En 

 effet en s' adressant à la région bucco-nasale nous y trouvions un 

 tissu très-vasculaire à l'abri de toute gangrène et en le portant en 

 haut et en dedans, nous relevions la joue qui était flasque et pendante 

 ainsi que la commissure labiale gauche abaissée de près de deux centimè- 

 tres au-dessous de celle du côté sain. Devant ce triple avantage , dis- 



