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Depuis les travaux de Girabernal , de Cooper , de Cloquet 

 pour la hernie crurale , de Hessclbach , de Scarpa pour l'in- 

 guinale, il faut bien le reconnaître , ni l'une ni l'autre de ces 

 tumeurs n'inspire plus de crainte , et si les rapports des parties 

 entre elles sont à leur état normal , s'il n'arrive aucun de ces 

 fâcheux accidents qui mettent la prévoyance humaine en défaut, 

 l'opération est pratiquée avec autant de sécurité et de facilité 

 que toute autre de la chirurgie. Grâce à ces laborieux obser- 

 vateurs , on ne s'expose plus à couper le cordon spermatique , 

 à léser les vaisseaux , à mutiler les parties génitales , à perforer 

 des membranes que leurs fonctions font un devoir de respecter; 

 cette opération , régularisée et soumise à des préceptes fondés 

 sur la disposition et les rapports des organes entre eux , ne 

 laisse plus d'espoir de survivance à la routine, qui prescrivait 

 de débrider toujours en-dedans ou toujours en-dehors , sans 

 appuyer cette règle sur aucun fait de démonstration. Notre 

 intention n'est pas de traiter les hernies en général , ni même 

 une hernie quelconque en particulier ; nous nous hornerons à 

 l'étude et au traitement de deux accidents propres à ces affec- 

 tions , Vengouement et l'étranglement; ce sont deux événements 

 graves pour une hernie , leur manifestation rend le pronostic 

 de celte affection extrêmement dangereux , si non à-peu-près 

 constamment mortel en l'absence des secours nécessaires. 



L'engouement est un phénomène morbide , caractérisé par 

 l'accumulation dans une anse intestinale de matières destinées 

 à sortir par l'anus , accumulation assez grande pour rendre 

 impossible la progression des substances qui parcourent de 

 haut en bas le tube digestif: c'est un accident qui est propre 

 aux hernies anciennes , volumineuses , et le plus souvent irré- 

 ductibles ; Scarpa désigne avec beaucoup de justesse cet état de 

 l'intestin et des matières contenues par le mot incarcération. 

 L'étranglement , au contraire , consiste dans la constriction 

 exercée de dehors en-dedans sur une portion du tube aliraen- 



