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taire ou de ses anaexes , par les tissus qui les enviionnent , les 

 étreignent et troublent violemment leurs fonctions. On conçoit 

 que l'engouement est propre aux hernies du canal digestif , et 

 qu'il peut arriver sans étranglement et réciproquement. Plu- 

 sieurs auteurs ont confondu ces deux accidents et ne se sont 

 occupés que de l'étranglement qui , en effet, est le seul suscep- 

 tible d'aggraver la situation du malade au point de mettre ses 

 jours en péril ; mais peut-on raisonnablement ne pas distinguer 

 deux faits qui se ressemblent si peu , qui diffèrent tant par 

 leurs causes , leurs symptômes , leur traitement ? Quel rapport 

 de causalité existe entre eux ? Que l'un soit souvent la suite 

 de l'autre , est-ce un motif suffisant de sacrifier l'étude du 

 premier pour ne s'occuper que du second ? Il est , en chirurgie 

 comme dans toutes les sciences , certains détails qui peuvent 

 paraître minutieux , mais pour l'espèce , trop de raisons mili- 

 tent en faveur de la différence qui existe entre l'engouement 

 et l'étranglement , pour ne pas la conserver. On a admis deux 

 étranglements , l'un aigu , inflammatoire , l'autre lent ou par 

 engouement. Que la constriction se déclare en peu ou plusieurs 

 jours, avec ou sans phlegmasie des organes, l'indication est 

 toujours la même , il faut faire rentrer l'intestin par les moyens 

 variés que nous indiquerons. Rien jusqu'à ce jour ne prouve 

 manifestement la possibilité de l'étranglement spasmodique 

 produit par les fibres du grand oblique et adopté par Richter. 



La cause de l'engouement est simple autant que facile à 

 saisir. Que le tube digestif en partie hernie contienne et ne 

 puisse expulser à fur et à mesure qu'elles arriveront les matières 

 stercorales, il surviendra bientôt accumulation, stagnation, 

 et enfin distension de l'anse herniée. Les causes de l'étrangle- 

 ment sont bien auti-ement nombreuses ; si , le plus ordinaire- 

 ment , cet accident est produit par les ouvertures du canal 

 inguinal ou crural , ou , d'une manière générale , par l'orifice 

 du conduit qui a laisse s'échapper la hernie , il arrive aussi 



