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quelquefois qu'il est produit par les causes les plus bizarres , 

 el qu'il eût été impossible de découvrir. On a cité des étran- 

 glements causés par une décbirure du sac , une perforation de 

 l'épiploon , par des viscères déplacés , des brides anormales , 

 la torsion sur elle-même de l'anse intestinale , et mille altéra- 

 tions pathologiques dont le résultat est la compression du tube 

 digestif et l'interruption des matières stercorales. 



Scarpa , Hey , Lawrence , ont foit mention de causes extrê- 

 mement curieuses d'étranglement. 



L'étranglement peut siéger dans tous les points de l'étendue 

 de la hernie , à son corps , à son col. En résumé , son méca- 

 nisme , comme dit M. Velpeau , est de deux sortes; une ouver- 

 ture fibreuse des parois abdominales peut céder , se dilater 

 momentanément sous l'influence d'un effort , se laisser franchir 

 par une portion de viscères et en vertu de son élasticité , reve- 

 nir ensuite sur elle-même au point d'exercer une violente 

 constriction sur l'organe qui vient la traverser : il y a alors 

 étranglement par réaction des voies herniaires. Dans d'autres 

 cas, les parties conSenues se gonflent, se distendent avec plus 

 ou moins de promptitude, et par ce mouvement excentrique , 

 ne tardent pas à produire l'étranglement qui a lieu par réaction 

 des organes incarcérés. 



11 existe quelquefois des symptômes d'étranglement dont la 

 principale cause n'est pas dans la hernie , mais bien dans tout 

 le reste du canal intestinal , et l'on emploierait inutilement 

 pour les combattre les topiques les mieux indiqués , si l'on 

 n'avait recours en même temps aux médicaments internes , 

 propres à calmer l'affection de tout le tube intestinal. Telle est 

 sommairement l'étiologie de l'engouement et de l'élranglemenl; 

 il est facile de remarquer ce qu'il existe de commun et de spé- 

 cial dans chacun de ces deux états de la hernie. Sous ce pre- 

 mier point de vue , il nous semble que la distinction entre 

 l'eugoueraenl el lélranglemenl est amplement justifiée ; j'ajou- 



