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terai, avec le célèbre chirurgien de Pavie,que toutes ces causes 

 d'étranglement ne sont , à proprement parler , que prédispo 

 santés , que la seule déterminante est , dans tous les cas , Taug- 

 menlation de volume de l'anse intestinale contenue dans la 

 hernie , soit par la descente d'une nouvelle portion de l'intes- 

 tin , soit par un développement subit de gaz ou un amas de 

 matières fécales. L'anse d'intestin étranglée forme de l'un et 

 de l'autre côté de l'anneau un angle plus ou moins prononcé 

 et quelquefois très-aigu , avec la portion du même intestin 

 qui est au-delà de l'anneau dans la cavité abdominale ; cet 

 angle est la véritable cause efficiente de l'étranglement. 



Examinons maintenant l'appareil de symptômes par lesquels 

 chacune de ces complications se traduit extérieurement à l'ob- 

 servateur. Dès que le cours des matières alimentaires ou 

 stercorales se trouve intercepté , celles-ci s'entassent dans la 

 tumeur, dont le volume, la pesanteur, et la densité prennent 

 un accroissement considérable ; les selles sont supprimées , le 

 ventre se ballonue , les coliques surviennent , bientôt à ces 

 prodromes succèdent les hoquets, et les vomissements muqueux 

 d'abord, bilieux ensuite , et bientôt stercoraux. Le malade, dont 

 la figure grippée s'inonde d'une sueur froide , éprouve un 

 tiraillement pénible dans l'aine , dans les lombes , un pouls 

 misérable ne laisse aucun doute sur la réalité des souffrances 

 qu'il éprouve; la tumeur dure , rouge , rénitente , est irréduc- 

 tible, c'est là l'indice le plus certain de l'engouement. Cet état 

 peut durer plusieurs jours , même plusieurs semaines , el dans 

 les cas les plus heureux , les matières reprennent leur cours , 

 les selles reparaissent ; ce retour des fonctions intestinales 

 depuis un plus ou moins long temps suspendues annonce la 

 fin de l'orage , et le malade revient bientôt à son état normal ; 

 mais d'autres fois, et peut-être plus fréquemment encore , l'in- 

 flammation attaque les parties, et l'étranglement se déclare 

 avec tous ses symptômes caractéristiques. Ceux-ci , sous plu- 



