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 sieurs rapports , ressemblent aux précédents ; avec de l'atten- 

 tion, il est possible pourtant de faire la part de ce qui dépend 

 de l'engouement et de ce qui appartient à l'étranglement. Dans 

 Je dernier cas, tous les signes qui accompagnent l'engouement 

 se présentent également , mais leur ordre de succession , leur 

 développement , sont en général plus rapides , et le mal arrive 

 plus tôt à son summum d'intensité , circonstance importante à 

 connaître , à bien apprécier , et qui doit faire pressentir toute 

 l'imminence du danger encouru par le malade. Le sentiment 

 de constriclion qui de la tumeur irradie vers l'abdomen , la 

 flexion du corps en avant pour diminuer la tension de l'abdo- 

 men , l'absence de matières dans la hernie , la douleur et la 

 dureté dans l'endroit qui correspond û l'étranglement, s' éten- 

 dant principalement au-dessous de ce point, tous ces signes, 

 joints à ceux qui ont été précédemment cités , établissent d'une 

 manière certaine le diagnostic de l'étranglement , qu'il sera 

 plus facile encore de reconnaître lorsque l'engouement ne 

 l'aura point précédé. Cet appareil symptoraatique peut durer 

 plus ou moins long-temps et disparaître ensuite , soit pour 

 toujours, soit momentanément. Dans le premier cas, la hernie 

 rentre d'elle-même , le malade est rendu à la vie ; dans le 

 second , une péritonite ne tarde pas à se déclarer ou bien la 

 tumeur s'affaisse , devient insensible , les traits du visage se 

 décomposent , une sueur froide couvre le corps , le pouls est 

 petit, fréquent, la prostration est extrême; qu'on se garde 

 bien alors d'être rassuré sur l'issue de la maladie , le médecin 

 ignorant pourra se méprendre sur la nature du changement 

 qui s'est opéré, mais l'homme instruit tremblera pour les jours 

 de son malade , car il sait que ce cortège de symptômes est 

 l'indice presque constant du passage de la hernie à l'état de 

 gangrène. Tel est l'enchaînement de phénomènes que présente 

 la hernie étranglée. Dès que leur évolution a commencé, si 

 l'art n'apporte de prompts secours , elle arrivera sans aucun 



