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 doute à l'une ou l'autre lin , le malade se trouvera dans l'alter- 

 native ou de succomber aux douleurs et aux progrès envahis- 

 sants de la gangrène , ou d'échapper au danger , grâce aux 

 bienfaisants mais rares efforts de la nature , qui , quelquefois, 

 surmonte les obstacles invincibles pour la science elle-même. 

 Les différentes espèces d'étranglement que nous avons men- 

 tionnées n'affectent pas indistinctement toutes les hernies ; 

 l'existence nouvelle ou ancienne de la tumeur influe beaucoup 

 sur la nature de l'agent constricteur. Ainsi qu'une hernie appa- 

 raissant pour la première fois s'étrangle aussitôt , ce sont les 

 ouvertures aponévrotiques à travers lesquelles elle s'est échap- 

 pée qui sont la cause de tous les accidents. Les parties, en 

 effet , ont pu céder un instant aux efforts par lesquels l'intestin 

 a franchi leur ouverture , mais une réaction ne tarde pas à 

 s'opérer , et sans admettre une contraction active , les tissus 

 Obreux par leur élasticité étreignent énergiquement les vis- 

 cères qui , pour s'échapper de leur domicile , avaient surmonté 

 la résistance de l'enceinte abdominale. Ce sont les mêmes par- 

 ties qui produisent l'étranglement lorsque une hernie peu 

 ancienne s'accroît brusquement par engouement , par l'inflam- 

 mation des organes hernies , par l'addition de nouvelles parties 

 à celles qui forment déjà la tumeur ; mais que la hernie soit 

 ancienne , il est probable qu'en vertu du plissement du collet 

 du sac et de l'adhérence des plis entre eux , celui-ci ayant 

 perdu son extensibilité , l'étranglement siégera à son niveau , 

 sans que toutefois il soit impossible qu'il ait lieu aussi dans les 

 ouvertures aponévrotiques. Enfin , comme il a été dit , la con- 

 striction pourra avoir lieu dans la tumeur même , et ce sont 

 alors des brides, des déchirures du mésentère, de l'épiploon 

 ou du sac. Tel est l'étranglement de la hernie : qu'on le mette 

 en regard de l'engouement , il sera facile de reconnaître , 

 autant que rationnel, d'établir la différence de l'un et 

 l'autre de ces deux états. Ils sont dans une dépendance réel- 



