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 proque , l'un produit l'autre ou le prévient tour-à-tour ; ils 

 sont alternativement cause et effet , ils se compliquent même 

 souvent , mais y a-t-il là des raisons suffisantes pour les con- 

 fondre et les comprendre dans la même description ? Tel n'est 

 point notre avis , et nous pensons qu'il est nécessaire de con- 

 server la distinction établie du reste par plusieurs auteurs, 

 entre l'engouement et l'étranglement. 



Le pronostic de ces deux complications de la hernie varie 

 singulièrement, et, sous ce rapport, la différence n'est pas 

 moins tranchée. La tumeur est-elle engouée ? L'indication 

 consiste à déterminer l'expulsion des matières qui sont incar- 

 cérées dans l'anse intestinale; il suffira souvent que le viscère 

 reprenne sa tonicité naturelle , que des excitants extérieurs ou 

 intérieurs éveilleront après un temps plus ou moins long. Si l'on 

 réfléchit que c'est presque toujours à une hernie ancienne 

 et volumineuse que cet accident arrive , qu'habituellement c'est 

 à travers cette même tumeur, quelquefois irréductible, que 

 cheminent les matières; qu'il résulte de cette disposition une 

 tension variable des parties , suivant l'époque de la digestion et 

 la masse des aliments ingérés , on ne verra dans l'engouement 

 que l'exagération de l'état habituel de la cavité de l'intestin , 

 mais sans altération de ses parois. Les organes sont passifs dans 

 cette circonstance , ils ne souffrent pas précisément , ils sont 

 gênés dans leur acte fonctionnel ; aussi voit-on de nombreux 

 exemples d'engouements énormes qui , après quinze jours , 

 trois semaines, un mois, se sont spontanément dissipés sous 

 l'influence de moyens qui n'ont eu qu'une action douteuse sur 

 leur disparition. Le danger n'est réellement sérieux, imminent, 

 que lorsque les matières continuent d'arriver dans l'anse 

 intestinale , s'entassent au point de ne pouvoir plus être 

 expulsées; alors l'étranglement survient et le pronostic est 

 d'une tout autre gra\ité. Dans ce cas, c'est un anneau plus ou 

 moins résistant qui serre circulaireraent l'intestin ou l'épiploon. 



