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 d'une manière très-précise, le nombre des couches qu'il doit 

 diviser. Que de différences, sous ce rapport, n'existe-t-il pas 

 entre la hernie inguinale et la hernie crurale ! Tandis que l'une 

 est recouverte par la tunique fibreuse , commune au cordon et , 

 au testicule; par le muscle crémastcr, par le dartos, le scrotum 

 et par autant de feuillets celluleux , placés entre chacune de ces 

 membranes d'enveloppes, la seconde n'a tout au plus que le 

 feuillet superficiel du fascia lata, le fascia superficialis et la 

 peau; on prévoit d'avance quels seraient les résultats d'une 

 méprise sur ce point, si l'opérateur oubliait la différence d'épais- 

 seur des couches enveloppantes. L'incision de ces parties est 

 pratiquée , soit avec le bistouri simplement , par une dissection 

 délicate et raisonnée , soit avec la sonde cannelée , sur laquelle 

 on glisse cet instrument, après l'avoir introduite dans une 

 petite ouverture préalablement faite au moyen d'un pli soulevé 

 avec des pinces, et excisé ensuite, ou bien encore avec des 

 ciseaux mousses , dont une branche est introduite dans l'ouver- 

 ture précitée ; dans tous les cas , il est bon de donner à ces 

 nouvelles plaies autant d'étendue qu'à celle de la peau. Si une 

 héraorrhagie a lieu , on liera, ou bien on tordra les artères hon- 

 teuses externes et quelquefois les tégumenleuses, qui en sont la 

 source. Ce temps est un des plus difficiles, trop de précipitation 

 pourrait nuire à la régularité autant qu'à l'achèvement facile 

 de l'opération, il faut donc agir avec lenteur, tout en se 

 rendant un compte exact des parties que l'on intéresse ; il faut 

 se rappeler que des plaques adipeuses , des kistes , des inGltra- 

 iions sanguines et purulentes ont été trouvés entre le sac et la 

 peau : ce sont autant de complications qui pourraient induire en 

 erreur. 



On arrive bientôt au sac de la hernie ; tant qu'il se présente 

 une surface plus ou moins rugueuse , lomenteuse , inégale ; 

 un mélange de plaques ou de pelotons adipeux , vasculeus , 

 celluleux et lamcllcux , que le collet de la tumeur n'est pas 



