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libre , ne permet pas d'en parcourir la circonférence , soit avec 

 le doigt, soit avec le bec d'une sonde jusque dans l'anneau , 

 on est sûr que cette poche n'a point été ouverte. Qu'elle con- 

 tienne ou non de la sérosité , on parvient à l'inciser en procé- 

 dant avec beaucoup de ménagement , et la surface arborisée , 

 luisante et lisse de l'intestin ne laisse plus de doute à l'opé- 

 rateur. Si de la sérosité est accumulée dans le fond du sac , on 

 peut y plonger la pointe de son bistouri et couper ensuite sur 

 une sonde cannelée passée dans cette ouverture , toute la partie 

 antérieure de l'enveloppe péritonéale ; là se termine le second 

 temps de l'opération ; personne que je sache n'a osé suivre 

 l'exemple de Louis , qui se flattait de mettre à découvert les 

 viscères étranglés par deux corps de bistouri , un pour inciser 

 le scrotum , l'autre pour ouvrir le sac (1). Le sac étant ouvert , 

 une quantité variable de sérosité s'écoule ordinairement , et 

 les viscères s'échappent entre les lèvres de la plaie , si toutefois 

 ils n'ont pas contracté des adhérences qui leur sont immédiate- 

 ment contiguës. 



Si les organes sont dans leur état normal , que rien n'an- 

 nonce une altération profonde , gangreneuse , irréparable par 

 conséquent de leur tissu, il faut essayer de les faire rentrer dans 

 l'abdomen; cette réduction est- elle impossible , il faut alors lever 

 l'étranglement , et nous savons qu'il est produit par des causes 

 bien différentes, mais en général, c'est le collet du sac pour les 

 hernies anciennes , et les ouvertures des canaux aponévroliques 

 pour celles qui sont récentes ; le lieu et la cause de la constriction 

 étant reconnus , deux méthodes différentes se présentent pour 

 détruire l'étranglement : ce sont la dilatation et Yincision ; la 



(i ) Pour ma part , je doule que Louis ait jamais littéralement opéré comme il 

 l'inJiipie. On a lieu d'être surpris qu'un liomme aussi prudent et aussi judicieux 

 que le secrétaire perpétuel de l'Académie de chirurgie ait conçu un procédé aussi 

 dangereux et aussi hardi. 



