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Sabatier , incisaient toujours en-dehors ; Heister et Richter 

 suivaient une pratique toute opposée et coupaient en-dedans. 

 C'est seulement depuis Hesselback que l'on sait que tantôt la 

 hernie est en-dehors de l'artère épigastrique et tantôt en- 

 dedans. On a naturellement été conduit à cette conséquence 

 que pour éviter la lésion de ce vaisseau , ont doit débrider en- 

 dehors pour la hernie externe ou oblique , et en-dedans pour 

 la hernie interne ou directe ; mais il n'est pas toujours facile 

 de distinguer ces deux espèces de hernie l'une de l'autre , 

 le diagnostic en est singulièrement rendu difficile par les modi- 

 fications que le temps a fait subir aux intestins et aux ouver- 

 tures qui les ont laissé sortir de l'abdomen , r.ussi dans tous 

 les cas, et pour respecter l'artère épigastrique, Scarpa, Du- 

 puylren et tous les chirurgiens en général , débrident direc- 

 tement en ha it , parallèlement à la Hgne blanche ; le vaisseau 

 se trouvant, dans les cas ordinaires, placé à environ trois lignes 

 de lorifice interne de l'anneau inguinal , il en résulte que la 

 section de l'élranglement peut être conduite assez loin sans 

 qu'il soit lésé :, on pourrait également faire sur toute la circon- 

 férence des incisions multiples peu étendues qui, au résumé, 

 donneraient le même résultat ainsi que l'ont démontré MM. Vidal, 

 Dupuytren, Amussaf. Le débridement de la hernie crurale 

 chez l'homme est beaucoup plus dangereux , parce qu'on est 

 exposé à blesser le cordon spermalique , tandis que la lésion du 

 hgament rond de l'utérus chez la femme ne peut donner lieu 

 à aucun accident notable ; Arnaud , Garengeot et d'autres 

 chirurgiens célèbres, tels que Verdier , Russel , Bassuel , Bour- 

 don, ont suffisamment démontré la possibilité de la lésion des 

 vaisseaux spermatiques , que Gunzius niait même , disait-il , en 

 coupant en entier le ligament de fallope. Quelque erronée que 

 paraisse cette opinion , j'ajouterai, en passant, que Dupuytren 

 la professait encore dans ses derniers temps , ce que prouve 

 son procédé opératoire ; toutefois , en se rappelant la forme et 



