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les rapports de l'anneau crural , on sait qu'en haut il est croisé 

 parle cordon spermatique, qu'à son côté externe se trouvent 

 d'abord la veine ensuite l'artère crurales , en-dedans la base du 

 ligament de Gimbernat ; en arrière et en bas la branche hori- 

 zontale du pubis ; qu'à ses parties supérieure et externe répond 

 l'artère épigastrique éloignée de sept à huit Hgnes. Le point 

 qui paraît le moins dangereux à inciser à l'exclusion de toute 

 anomalie , c'est sans contredit la base du ligament de Gimbernat: 

 Scarpa , Hey et la plupart des chirurgiens suivaient ce procédé , 

 Dupuytren incisait en haut et en-dehors , A. Cooper a conseillé 

 de couper perpendiculairement en haut après avoir mis à décou- 

 vert le cordon spermatique par une incision transversale faite 

 sur son trajet et l'avoir relevé; chez la femme, on peut sans 

 crainte et de prime abord imiter l'exemple du chirurgien 

 anglais ; la lésion du ligament rond , comme nous l'avons déjà 

 dit, ne cause aucun danger. Il est bien entendu que nous avons 

 supposé l'étranglement existant aux ouvertures supérieures des 

 canaux inguinal et crural; si c'était lorifice externe qui fût la 

 cause de la constriction , on le débriderait simplement eu glis- 

 sant sous lui une sonde cannelée ; il n'y a là aucun vaisseau qui 

 soit exposé à être ouvert. On a également conseillé de faire 

 des incisions multiples à toute la périphérie de l'étranglement , 

 et les praticiens qui les ont employées en ont obtenu des résul- 

 tais très-avantageux. Dès que le débridement est opéré, on 

 procède dans les cas simples à la réduction de l'intestin ou de 

 l'épiploon , qui sera d'autant plus facile que l'on maintiendra 

 fixement avec des pinces chaque lèvre de la plaie faite au sac 

 herniaire , et qu'on aura eu le soin d'en retirer une portion de 

 l'abdomen : la conduite du chirurgien doit varier suivant que 

 la hernie a des adhérences plus ou moins nombreuses , récentes 

 ou anciennes , suivant qu'elle est saine ou gangreneuse , que 

 son tissu est plus ou moins altéré : mais il n'entre pas dans mon 

 plan de traiter de ces complications qui méritent des considé- 



