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Des it/mplôntes de l'osléopliijle costal et de son influence sur le,^ 

 phénomènes consécutifs à la pleurésie. 



F.es manifestations symploraatiques de l'ossification costale 

 pleurétique, lors de son début , se confondent , si elles existent , 

 avec celles de la pleurésie. 11 serait difficile , je pense , de les 

 différencier : du reste , je n'ai fait aucune recherche dans ce sens. 



Lorsque l'ossification morbide a pris un développement com- 

 plet , le changement qu'elle apporte à la forme des côtes doit 

 sans doute diminuer l'élasticité de ces arcs osseux et troubler 

 leurs fonctions. Cependant cette influence n'est pas encore 

 appréciable , car les fausses membranes inodulaires , qui le plus 

 souvent coexistent , et la rétraction pectorale qui en résulte , 

 produisent dans les fonctions respiratoires des troubles bien plus 

 saillants. 



Mais la connaissance de l'ostéophyte , celle des circonstances 

 de son développement ne peuvent être indifférentes au chirur- 

 gien, .l'ai déjà fait remarquer la difficulté inattendue qu'un 

 ostéophylc costal très - épais apporta dans la résection , si 

 habilement pratiquée d'ailleurs par M. Marchai de Caivi 

 [voyez observation XI.') , et la question de pronostic qu'elle 

 souleva. 



J'ajoute qu'il faut avoir égard à l'état des côtes et de leur 

 périoste dans la pratique de l'empyèine. Dans certains cas d'épan- 

 chemenl purulent qui pourraient motiver celte opération , on 

 peut trouver , comme dans nos observations II et III , l'ostéo- 

 phyte à ses premières périodes ; le tissu osseux , déjà plus vas- 

 culaire et congestionné ; le périoste décollé dans une grande 

 étendue â la face inlornc et au bord inférieur des côtes. Pense-t-on 

 qu'il n'y ait alors danger de provoijuer une véritable ostéite , si 

 l'on se rapproche trop de la côte , et si surtout , à l'exemple 

 des anciens imité naguère par M. Heybard , on s'avisait de 

 perforer la côte et d'y visser une canule ? 



