Sehnerveneintritt des menschlichen Auges. 255 



Tabelle IX, Fall 28 L). Atrophiert das Pigmentepithel noch außerhalb des Bereiches der Fläche des Grenz- 

 gewebes im Bereiche schon normaler Ausbildung sich nähernder Chorioidea, so erscheint ein doppelter 

 Conus gebildet: innen hellweiß wie ein breiter Bindegewebsring, außen gefleckt, da hier, wenn auch etwas 

 rareficierte, Chorioidea vorliegt (siehe Fig. 2,Taf. III). Dieser atrophische Theil des Pigmentepithels grenzt 

 sich mitunter durch einen ganz regelmäßig gebildeten Pigmentring von dem übrigen Fundus ab; die Stäb- 

 chenzapfenschichte fehlt im ganzen Bereiche des Conus, also muss derselbe in ganzer Breite zum blinden 

 Fleck gehört haben. Ganz ausgebildet, in größerer Breite, habe ich diese Conuscombination nur in den 

 Augen älterer Leute anatomisch nachgewiesen, sie wäre also vielleicht als Altersconus aufzufassen. Die 

 Anfänge aber, Atrophie des Pigmentepithels in schmaler Ausdehnung am Sehnervenrande bei Vorhanden- 

 sein des geschilderten, den Bindegewebsring oder Conus darstellenden Grenzgewebes, fand ich an vielen 

 jugendlichen Augen, sie ist also wohl kaum als pathologische Erscheinung, sondern als eine nothwendige, 

 aber oft erst spät eintretende Folge der angeborenen Anomalie der Chorioidea zu bezeichnen. Ophthalmos- 

 kopisch kann es, wie erwähnt, äußerst schwer fallen, sie von einer circumpapillaren Aderhautatrophie zu 

 unterscheiden, wenn, wie ich es hier thatsächlich beobachtet habe, die Conusfläche durch regelmäßigen 

 Pigmentring Wegrenzt ist. (Tabelle IX, Art. 1 a) 



Die zweite Art des Bindegewebsringes besitzt in meinen Conusfällen keinen Repräsentanten. 



Die dritte Conusart ist wieder nur eine höhere Entwicklungsstufe der dritten Art des Bindegewebs- 

 ringes. Die durch das frühzeitige Enden der wohl entwickelten Chorioidea -Glashaut -Pigmentepithel 

 freigelegte Zone der Chorioidea-Sclera ist wesentlich breiter; wie dort, so ist auch hier das Knie der 

 Chorioidea-Sclera von Grenzgewebe in mehr weniger dichter Lage bedeckt, welches auch durch seine 

 trictoriellen Eigenschaften leicht von der ersteren sich unterscheiden lässt. Das Grenzgewebe schiebt 

 sich fast immer noch mehr weniger weit unter die gegen die Netzhaut aufgebogene Glashaut, zwischen 

 sie und die zunehmend besser entwickelte Chorioidea ein, und da das Pigmentepithel in diesem Bereiche 

 dann rareficiert, pigmentarm oder pigmentlos erscheint, ist der Conus wesentlich verbreitert, zerfällt meist in 

 zwei nicht scharf von einander zu trennende Theile: einen inneren, dem Sehnerven anliegenden, hellweißen 

 oder nur sehr undeutlich getüpfelten, der meist deutlich tiefer liegt, als die darüber liegenden Papillen- 

 gefäße, und einen äußeren, durch den Pigmentring gegen den rothen Fundus abgegrenzten, der dem schon 

 von Glashaut bedeckten, aber noch zum Theile durch Grenzgewebe ersetzten Randtheile der Chorioidea ent- 

 spricht (Conusart Za). Wie bei der ersten Conusart, so möchte ich auch hier in der atrophischen Sichel- 

 bildung keinen eigentlich pathologischen Vorgang sehen, also dieselbe nicht in das Bereich der senilen 

 Veränderungen oder entzündlichen Vorgänge verweisen, obwohl ich sie ausgesprochen nur in den Augen 

 älterer Individuen beobachtet habe. Denn in ihren ersten Anfängen zeigt sie sich auch in allen Augen 

 jugendlicher Individuen, denen die Conusbildung eigen ist; sie ist durch die Bildungsanomalie der Chori- 

 oidea eingeleitet, und eigentlich pathologische Veränderungen in der Chorioidea-Netzhaut sind nicht vor- 

 findlich. Immerhin kann aber die atrophische Sichel in manchen Fällen als Altersveränderung auf Grund 

 einer Bildungsanomalie aufgefasst werden. Durch das Ophthalmoskop ist dieselbe von einer echten, ange- 

 borenen Conusbildung nicht zu unterscheiden, solange sie von einem regelmäßigen Pigmentring umgrenzt 

 ist, wie dies thatsächlich in meinen Fällen zutraf; anatomisch könnte eine besondere Rarefaction der 

 mittleren Netzhautschichten, besonders der äußeren Körnerschichte, wie sie wohl im Falle 27, 38 bestand, 

 die Annahme einer senilen Anomalie nahelegen. 



Die eben gekennzeichnete Conusart erleidet durch das Verhalten der Glashaut und der mittleren Netz- 

 hautschichten zum inneren Durchtrittsloche verschiedene Modificationen, welche sich in folgende Gruppen 

 sondern lassen. Während bei dem, allerdings nur durch ein Auge (Fall 34, R.) rein vertretenen Grund- 

 typus die mittleren Netzhautschichten mit der Glashaut gleichzeitig endigen, das Knie der Chorioidea- 

 Sclera also nur durch Sehnervengewebe gedeckt ist, treten in der ersten Modification, 3 a, die mittleren 

 Netzhautschichten, und zwar die Ganglienzellenschichte voran, etwas über den schon durch Grenzgewebe 

 aufgebogenen, nackten Rand der Glashaut achsenwärts vor, ohne jedoch den vorspringenden Rand des 

 Kniees zu erreichen; die peripheren Nervenfaserbündel ziehen über dieses hinweg chorioidalwärts, biegen 



