Die Bulhi der Flacentar- Arterien. 335 



nnd Napffläche liegt. Die Contr.netiou des Walles schleppt auch einen, der Basis des Walles entsprechenden 

 Eing- der inneren Fläche der Placenta nach sich und zieht ihn auf, so dass die erwähnte Kreisfurche nicht 

 blos vom Fibrinvvall, sondern auch von der faltig aufgehobenen inneren Placentafläche überlagert wird. Ich 

 schliesse dieses aus der Verbreitungsweise der Umbilicalgefässe , deren Zweige, wenn sie an den Rand des 

 Walles gekommen sind, unter dem Wall fortlaufen, und sich auf die der Placenta zugekehrte Fläche des Wal- 

 les umschlagen, so weit diese aus organisirter Placenta, nicht aus amorphen Fibrin besteht. Arterien und 

 Venen thun dieses auf gleiche Weise. 



Man begegnet aber auch Placcntcn mit Eingen dieser Art , welche kräftig entwickelten und gesunden 

 Früchten gehörten. An solchen Placenten ist die Zone A, Ä, nicht mit dem Amnion überzogen. Das Amnion 

 deckt nur den Napf. Die Zone A, A, konnte somit nicht frei gegen die Höhle des Uterus gekehrt gewesen 

 sein, in welchem Falle sie einen Überzug von Amnion hätte erhalten müssen. Hier bleibt es blosse Vermu- 

 thung, dass die Placenta in einer Vertiefung, einer vasten Grube der Uteruswand sass. Der Eand der Grube 

 schob sicii über die concave Fläche der Placenta, in der Breite der Zone hinüber. Dadurch traten auch die 

 Zotten der Zone mit dem Mutterblute in Verkehr, und die Ernährung und Entwicklung des Embryo hatte 

 weiter keine Beeinträchtigung hinzunehmen. 



Ich sage, dieses istVermuthung. Gesehen hat diese Gruben der Uteruswand Niemand, und ist auch nicht 

 leicht eine Möglichkeit dazu gegeben. Für absurd kann man aber eine Erklärung nicht halten, wenn einfache, 

 anatomische, keiner Missdeutung unterliegende Thatsachen für sie sprechen. Wer weiss , ob nicht mancher 

 Fall von nothwendig gewordener künstlicher Lösung der Placenta, hier einbezogen werden kann. Ich bin 

 kein Geburtshelfer. Mögen sich diese hierüber vernehmen lassen. 



.5. Ane>cripna verum beider Umbilicalarterien im Nabelstrang, bedungen durch einen wahren und zwei 

 falsche Knoten der Nabelschnur'). 



Wenn ich früher anführte , dass die an den Placentarverästlungen der Nabelschlagadern vorkommenden 

 Erweiterungen, im Nabelstrang selbst fehlen, so gilt dieses nicht als ausnahmslose Eegel. Der nun zu be- 

 schreibende Casus bildet eine solche Ausnahme. 



Er betrifft die Nachgeburt eines reifen, gesunden Knaben. Placenta rundlich, von mittlerer Grösse, dick, 

 compact, ohne Induration oder Infiltration. Der Eand derselben zweimal dicker als ihre Mitte, stellenweise 

 stumpfeckig ausgebogen. Insertion des Nabelstranges excentrisch. Länge desselben 24 Zoll. Die embryonale 

 Hälfte dieser Länge doppelt so dick, als die placentare. An der Übergangsstelle der dicken Hälfte in die 

 dünne, ein wahrer Knoten, von der Grösse einer wälschen Nuss. Einen halben Zoll davon entfernt (gegen 

 die Placenta hin) ein zapfenförmiger, anderthalb Zoll langer falscher Knoten, an dessen Bildung aber nur 

 die beiden Nabelarterien Theil hatten, — die Vene nicht. Der falsche Knoten hatte die Form einer langen, 

 doppelten Gefäss schlinge, welche dreimal um ihre Axe torquirt war. Zwei Zoll von diesem ersten falschen 

 Knoten entfernt, befindet sich eine zweite, also rückläufige, nur einmal um ihre Basis gedrehte Schlinge Einer 

 Umbilical- Arterie. Die Gesammtlänge des Nabelstranges links gedreht, mit 19 Spiraltouren. Von diesen kom- 

 men auf die erste Hälfte des Nabelstranges IL 



Der wahre Knoten war nicht während der Geburt entstanden, sondern datirtc aus unbekannter Zeit des 

 Embryonats. Beide Formen sind leicht zu erkennen. Die während der Geburt entstandenen wahren Knoten-) 

 sind nie so fest angezogen, wie die aus früherer Zeit datirenden, sind leichter cntwickelbar (auflösbar), leich- 

 ter für die Injection durchgängig, und zeigen, wenn sie aufgelöst wurden, keine Verkleinerung des Durch- 

 messers jener Nabelschnurpartie, welche in den Knoten einbezogen war; während beim Auflösen lange be- 

 standener Knoten, das betreffende Stück des Nabelstranges dünner ist als seine beiderseitigen Fortsetzungen, 



i) Tab. V. 



2) Sie entstehen dadurch, dass der Embryo, während der Geburt, durch eine, in der Nähe des Muttermundes liegende, 

 grosse, und an der Basis einmal gedrehte Schlinge des Nabelstranges durchpassirt, welche Schlinge, nach vollendetem 

 Durchtritt des Embryo, sich über ihn als wahrer Knoten schürzt. 



