346 Momorias do la Sociedad Científica 

dentes por la primera vez en la llanura; por otra parte, la reapa- 
rición de la hemoptísis debería presentarse con más frecuencia 
en los hemoptísicos que permanecen en las montañas, que en 
los radicados en la llanura. Ahora bien, la estadística que pre- 
cede nos enseña lo contrario. 13 59 por 100 han recaido en la 
montaña, 18.88 por 100 en la llanura. 2.5 por 100 han tenido 
la primera hemoptísis en las altitudes, 5.70 por 100, abajo. Si la 
influencia de la elevación fuera nociva, las hemoptísis debe- 
rían manifestarse en los principios, cuando se acaba de llegar 
á la montaña y el cambio de medio ejerce su acción más enér- 
gicamente. Ahora bien, esto es excepcional: .según el Dr. L. 
Spengler solo se ha visto dos veces, entre 3,000 tuberculosos 
observados por espacio de un año. 
La existencia ó predisposición ála hemoptísis no constituye, 
pues, una de las contraindicaciones para la permanencia en las 
altitudes. Este era un error completo que los hechos desmienten abso- 
utamente. Y en efecto, la apreciación del Dr. Moeller está con- 
firmada por lo que se ha visto en otras partes, en México y par- 
ticularmente en Sur América: el Dr. Bordier dice que á medida 
que el enfermo se va remontando en las Cordilleras, van des- 
apareciendo las hemoptísis como por obra de milagro, perdónese 
la expresión. 
Para el Dr. Moeller hay contraindicación formal cuando el 
estado general está profundamento alterado; si el processus mór- 
bido se extiende á muchos lóbulos pulmonares, si hay fiebre 
héctica, insomnios persistentes y rebeldes (?), apetito absoluta- 
mente malo, si el corazón ha perdido toda su energía; si la mar- 
cha de la tísis es aguda y rápida. Es preciso mucha reserva 
cuando los enfermos tienen tuberculosis renal ó intestinal. (El 
Dr. Belina señala la frecuencia de la tuberculización intestinal 
en las altitudes de México). 
Nótese que respecto á muchas de las contraindicaciones acep- 
tadas por Moeller, hay varias que lo son para los enfermos que 
han llegado á los períodos postreros; cuando ningún medio hu- 
