420 MEMORIAS DE LA SOCIEDAD CIENTIFICA 

2” Anginas cuyo exudado es una membrana. 
Para hacer este diagnóstico, en el adulto, no es difícil procurarse el 
puré ó la menbrana; pero en el niño se necesita cierta habilidad y 
perseverancia. Yo procedo de la manera siguiente: aplico los brazos 
lateralmente á lo largo del tronco; lo envuelvo con una sábana hasta 
los pies, de manera de hacer un taco, no tan apretado en el tórax que 
le impida los movimientos respiratorios, pero sí en las piernas para 
evitar los de flexión. Hecho esto, una persona toma al niño en el re- 
gazo, otra le sujeta la cabeza, aplicándole las manos lateralmente y 
con decisión, para no dejarlo mover. Procuro luego sorprender al en- 
fermito para introducirle el cabo de una cuchara en la boca, la cual 
deslizo pacientemente hasta la garganta; cuando toco la úvula el niño 
abre la boca para deponer, me aprovecho de este movimiento, que deja 
á descubierto la garganta y á la vez hago la raspa con el cabo de la 
cuchara, con cuya maniobra impido que el niño cierre la boca. Si el 
exudado es pultáceo ó grumoso fácilmente es extraída una parte; pero 
si es membranoso no se logra desprender por vigorosa que sea la ras- 
pa, aunque sí se da uno cuenta de su consistencia y de que es muy 
adherente, al grado de sangrar la mucosa antes de desprenderlo. Mu- 
chas veces he logrado solamente levantar uno de sus bordes. Esto no 
sucede sino al principio de la enfermedad, cuando hay más necesidad 
de procurarse la membrana para hacer el diagnóstico, porque al fin sí 
es fácil desprenderla, ya sea de la garganta ó de las fosas nasales, sólo 
que entonces esta facilidad es extemporánea. Guando el niño no tiene 
dientes se puede hacer la raspa con el dedo envuelto en un lienzo ás- 
pero. No he procurado proveerme de un abreboca, como el que reco- 
miendan las técnicas para el tubaje, porque hasta ahora no lo he ne- 
cesitado. 
Una vez que obtengo el exudado lo pongo entre un lienzo y lo 
restrego: la papilla ó el grumo son disociados fácilmente; la membrana 
no cede. Pongo ésta en una vasija que contenga agua de cal y se ne- 
cesitan más de diez horas para que se desagregue y desaparezca, mien- 
tras que la papilla desde luego forma emulsión ó se desagrega agitán- 
dola vivamente. 
