“ANTONIO ALZATE.” 421 

La división de los exudados en pultáceos y coriáceos es útil porque 
sabemos que la difteria produce membranas, los purés son propios de 
la angina de pequeños cocus, de la estrepticóccica ó de la estafilocóc- 
cica. Excepcionalmente estas dos últimas se manifiestan por membra- 
nas débiles y poco adherentes. He visto anginas que empiezan por 
purés y acaban por membranas, sin duda porque son polimicro- 
bianas. 
De todo lo dicho, la consecuencia que he sacado y que me sirve de 
guía para el tratamiento, es la siguiente: si la angina es pultácea no 
uso el suero; si es membranosa recurro sin dilación á él. 
Tratamiento. En los 22 años que llevo de práctica, he visto por cen- 
tenares, anginas pultáceas curadas fácilmente, antes y después de la 
invención del suero y sin recurrir á él. Anginas verdaderamente 
membranosas, sólo registro trece. Con estas he formado tres grupos 
en lo que respecta al tratamiento: anginas tratadas; 12 por los vomiti- 
vos, los expectorantes y el sublimado; 2% por la pilocarpina, el agua de 
cal y el petróleo y 32 por éstos y por el suero antidiftérico. El primer 
erupo lo forman cuatro casos terminados por la muerte; el segundo 2, 
salvados; y el tercero 7, salvados. 
Como dije, mi primer sistema curativo consistió en vomitivos, ex- 
pectorantes y localmente, en aplicaciones de glicerina con sublimado 
al décimo. A este grupo pertenece un caso de angina diftérica termi- 
nado por croup traqueotomizado. 
El segundo grupo lo forman dos casos: una niña de ocho años y un 
niño de ocho días de nacido, hijo mío, á quien le apareció la difteria 
en el ombligo, antes de cicatrizar, de allí le pasó á la nariz y de ésta 
á la garganta. Fué el segundo que traté con la pilocarpina en gotas 
depositadas sobre la lengua, milígramo por milígramo, cada cuarto de 
hora, hasta que se hizo sentir su efecto por la salivación abundante y 
el sudor. El tratamiento local consistió en lavados por la nariz con 
agua de cal tibia, seguido de instilaciones de petróleo á la misma y á 
la garganta. Envuelto el niño con una sábana, como se dijo para el 
examen de la garganta, con una pera se lava vigorosamente la nariz 
con agua de cal. Prescindo de la aversión que los rinologistas tienen 
