188 L. GRIFFINI E F. TROMBETTA 
stenza ossea, ovvero lamelle di tessuto calcificato. A livello della 
branca orizzontale della mascella, l'ago, spinto orizzontalmente 
da fuori in dentro verso il pavimento della bocca è trattenuto 
dall’osso che appare normale. 
Il diametro ,maggiore del tumore è obliquo e si estende dal 
bordo superiore della cartilagine tiroidea alla branca montante 
del mascellare inferiore ; il diametro trasverso a livello del bordo 
inferiore della mascella conta 8 cent. di lunghezza, 9 ne conta 
il diametro verticale. 
Diagnosi. — Dopo quel che abbiamo detto non era facile for- 
mulare una diagnosi esatta. Lo sviluppo del tumore da quel 
nodulo della regione sopraioidea, che per tanto tempo rimase 
mobile, escludeva del tutto l’idea ch’esso avesse potuto avere. 
origine dal mascellare inferiore; l'ispezione dell’ osso da parte 
della bocca e l’esame fatto coll’ago faceano chiaramente vedere 
che il tumore inglobando quella parte della mascella non avea 
coll’osso che semplici rapporti di vicinanza. Esso erasi adunque 
sviluppato o in uno dei gangli cervicali, ovvero nella glandula 
sottomascellare sinistra. Ma qual'era la sua natura ? 
L'assenza di affezioni carcinomatose della bocca o della faccia 
ci faceva escludere il carcinoma secondario dei gangli cervicali 
o della sottomascellare; la durezza del tumore, la mancanza 
quasi completa del dolore, l'assenza d’ingorgo delle glandule 
linfatiche circonvicine, ci fece escludere a prima giunta il car- 
cinoma primitivo della sottomascellare, affezione del resto ripu- 
tata da tutti rarissima. Il condroma semplice potea essere escluso 
per la consistenza varia del tumore e per la sua poco delimi- 
tabilità dai tessuti circonvicini, non ci restava quindi che ammet- 
tere o l’adeno-condroma o il fibro-condroma, sia della glandula 
sottomascellare, sia di qualcuno dei gangli cervicali. Ma anche 
qui noi trovammo delle difficoltà. Dallo studio accurato dei casi 
riferiti da Nepveu sotto la denominazione di adeno-condromi della 
sottomascellare, si può rilevare come tutti quei tumori che furono 
studiati sul vivente (Oss. I, VI, VII. VIII, IX?, X, XI?, XII) (1) 
si spostavano facilmente sui tessuti profondi. Nel caso nostro, a | 
parte dell’immobilità procurata al tumore dai rapporti da esso 
contratti colla mascella, non delimitavasi facilmente nè in basso, 
(1; Nepvevu, l. c., p. 294 e seguenti. 
