190 L. GRIFFINI E F. TROMBETTA 
sottomascellare con sviluppo di sarcoma secondario nella parte 
mediana della mascella inferiore. 
Stabilita questa diagnosi ci determinammo per l’operazione, 
la quale, com'è ben naturale, non potea limitarsi alla rimozione 
del solo tumore, ma dovea comprendere tutta la parte mediana 
della mascella di già ammalata, e tutto quel tratto inglobato 
dal tumore che per la diagnosi fatta non potea essere in alcun 
‘nodo risparmiata. Si decise quindi di rimuovere il tumore in- 
sieme a quella parte del mascellare inferiore compresa fra il 
secondo molare di destra e l’ultimo molare di sinistra, separando 
su questo lato la branca orizzontale della mascella dalla branca 
ascendente. 
L'operazione fu eseguita senza cloroformizzare l’inferma. Per 
perdere sangue quanto meno fosse possibile, si fece dapprima 
la resezione dell’osso mercè due piccole incisioni parallele al bordo 
della mascella nei due punti estremi accennati di sopra; indi si 
fece una incisione che unendo le due precedenti seguiva a destra 
il bordo della mascella, passava sulla parte più prominente del 
tumore e raggiungendo l’ estremo limite posteriore di questo si 
ripiegava in sopra da raggiungere quasi il lobulo dell’orecchio ; 
un’ altra incisione incrociava la precedente quasi ad angolo retto 
e portavasi in basso fino al limite inferiore del tumore. 
Dissecati molto facilmente i lembi cutanei, passammo alla 
rimozione del tratto di mascella di già mobilizzato e del tumore 
che vi aderiva, asportando dal pavimento della bocca e dalle 
parti profonde del collo tutti quei tessuti che ci parvero so- 
spetti. L'operazione fu estremamente laboriosa, il tumore non era 
delimitato da alcuna capsula fibrosa; inglobata completamente 
la glandula sottomascellare, si estendeva lungo il dotto di Wharton 
e mandava prolungamenti verso i grossi vasi del collo. La guaina 
dei vasi carotidei era già presa, la carotide esterna era quasi 
tutta in esso compresa. Un gran numero di arterie e di vene 
furono tagliate fra. due legature, si legò la carotide esterna e 
si tagliò l’ansa del grande ipoglosso. La dissezione fu fatta prin- 
cipalmente per mezzo di istrumenti ottusi e più specialmente 
‘mercè l’aiuto di due pinzette. Si legarono preventivamente quei 
‘tratti di tessuto che faceano sospettare la presenza di vasi. 
Ottenuta l’emostasi definitiva legando con fili di catgut anche 
i più piccoli vasellini, si lavò la vastissima piaga, prima con 
‘acqua fenicata al 5 p. °/, e poi col liquido emostatico di Ca- 
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