
Orın: Traumen und Tuberkulose der Knochen und Gelenke 35 
die seit langem eingebürgerten Negerrassen in Nordamerika hin; die 
Verschiedenheit der Tuberkulose der Kinder und der Erwachsenen 
hängt wesentlich mit Altersverschiedenheiten des Körpers zusammen, 
wie solche auch in der Alterskurve‘ der Tuberkulosetodesfälle deut- 
lich sich geltend machen. Das bei ihr hervortretende verschiedene 
Verhalten der männlichen und weiblichen "Tuberkulösen beweist, ganz 
abgesehen von den Beziehungen der Tuberkulose zu Schwangerschaft 
und Wochenbett. daß auch dabei die Geschlechtsdisposition eine Rolle 
spielt, wenn auch der individuellen Disposition, wie sie besonders 
durch die Lebensweise im allgemeinen, die Beschäftigung im beson- 
deren gegeben wird, ein großer Anteil dabei zukonımt. Darauf weist 
auch die von mir nachgewiesene Verschiebung hin, welche die weib- 
liche Kurve entgegen der männlichen in den letzten Jahrzehnten er- 
fahren hat, dafür hat uns auch der Krieg eine unerwünschte Auf- 
klärung gebracht, denn die weit größere Zunahme der Tuberkulose- 
sterblichkeit bei Frauen, und gerade in den besten Jahren, muß sicher- 
lich zum größten Teil auf die größere Beteiligung der Frauen an der 
gewerblichen und industriellen Tätigkeit zurückgeführt werden, wäh- 
rend verminderte Antikörperbildung und vermehrte Ansteckungsmög- 
lichkeit kaum eine nennenswerte Rolle spielen können. Die letzte 
kommt ja sicher im. Leben der Menschen, insbesondere der Kinder 
sehr wesentlich in Betracht; aber so sicher es ist, daß ein gut Teil 
der familiären 'Tuberkulosen auf eine solche erhöhte Ansteckungs- 
gefahr zurückzuführen ist, so wenig kann doch erwiesen werden, daß 
es nicht eine zur Tuberkulose disponierende Familienkonstitution gibt, 
mag sie eine in Generationen vererbte oder eine von den Eltern, etwa 
durch Alkoholmißbrauch erst erworbene sein. Es wäre verhängnis- 
voll für die ganze Tuberkulosebekämpfung, wenn derartige Anschau- 
ungen, wie ich sie vorher erwähnt habe, nach denen »zu Tuberkulose 
Disponierte« Phantasiegebilde sein sollen, in die Praxis umgesetzt und 
die prophylaktische Fürsorge und die Bestrebungen zur Hebung der 
Volkskraft und -wohlfahrt diskreditiert würden. 
Die konstitutionelle oder allgemeine Disposition kommt 
natürlich auch bei der traumatischen Tuberkulose der Knochen 
und Gelenke in Betracht, und abgesehen von dem Mangel von 
Tuberkelbazillen im Blut dürfte wohl ihrem Fehlen oder, anders aus- 
gedrückt, der bestehenden Widerstandskraft (Immunität) des Gesamt- 
körpers es zuzurechnen sein, daß doch immer nur ein kleiner Prozent- 
satz von durch eine Gewalteinwirkung betroffenen Tuberkulösen eine 
örtliche Unfalltuberkulose davonträgt. 
Aber sicherlich ist die durch die Traumen herbeigeführte ört- 
liche Störung und die durch sie gesetzte örtliche Disposition für 
