
Orra: Traumen und Tuberkulose der Knochen und Gelenke 39 
schußschmerzen angesehen, bald aber als von einer Hüftgelenkentzündung herrührend 
erkannt‘ und von verschiedenen Ärzten bestätigt wurden. In einer Krankenanstalt, 
in welche der Kranke am 27. Februar aufgenommen wurde, wurde auch noch eine 
linksseitige Lungenspitzentuberkulose, eine.Darmtuberkulose (es waren Durehfälle auf- 
getreten) und schließlich, da Eiweiß im. Harn aufgetreten war, eine Nierenentartung 
diagnostiziert. Am 13. April 1918 trat der Tod ein. 
Bei der von einem Fachprofessor vorgenommenen Leichenuntersuchung wurden 
folgende Befunde erhoben: 'Tuberkulöse Hüftgelenkentzündung mit Knochenfraß (be- 
sonders Zerstörung des größten Teils des. Gelenkkopfes); ausgedehnte Druckbrand- 
geschwüre mit zwischen den Muskeln und neben dem Mastdarm gelegenen Eiterhöhlen, 
Luftleerheit der Unterlappen beider Lungen, Läppchenentzündung im Unterlappen der 
linken Lunge; Kranzschlagaderverhärtung am Herzen. Milzschwellung, überhäutete 
Darmgeschwüre (im Dickdarm) ohne eigenartigen Charakter, im untersten Teil des 
Mastdarms eine häutige Entzündung, Verfettung und Verbreiterung der Nierenrinde. 
Der Obduzent erklärte als Todesursache die Hüftgelenkentzündung mit. ihren 
Folgen, dem Druckbrand und der chronischen Eiterblutvergiftung (Sepsis). Der Unfall 
sei nicht die Ursache der Hüftgelenkentzündung, da mit überwiegender Wahrscheinlichkeit 
anzunehmen sei, daß 3 Monate zur Erzeugung der gefundenen. Veränderungen nieht aus- 
gereicht hätten. Zudem sei der Unfall kein erheblicher gewesen, und es seinichtangegeben, 
daß die linke Hüfte dabei besonders getroffen worden sei. Darum schließt der Gut- 
achter einen ursächlichen Zusammenhang mit dem Unfall aus, wobei er sich aber gar 
nicht über die Frage äußert, ob nicht der Unfall eine wesentliche Verschlimmerung 
herbeigeführt habe. > : 
Gerade diesen Umstand betont aber Hr. Dr. H. und die Chirurgische Klinik (Dr. K.), 
denn sie nehmen an, daß durch den Unfall eine wesentliche Verschlimmerung des 
alten Hüftgelenkleidens herbeigeführt worden sei. 
Der Arzt der städtischen Krankenanstalt hat sich ebenfalls über diesen: Punkt 
nicht geäußert, aber auch nicht darüber, welche Bedeutung der Hüftgelenkentzündung 
für den tödlichen Ausgang der Tuberkulose zukam, sondern er hat sich nur damit 
begnügt. als Krankheit Tuberkulose der Lungen, des Darmes und des linken Hüft- 
gelenkes anzugeben. 
Anscheinend auf dieser Angabe fußend hat dann der Vertrauensarzt des Ober- 
versicherungsamts. Hr. Dr. W., erklärt, es sei unwahrscheinlich, daß die Hüftgelenkent- 
zündung von wesentlichem Einfluß auf die Lebensdauer gewesen sei, da außerdem 
in den Lungen und dem Darm eine tuberkulöse Erkrankung schwerster Art vorge- 
legen habe. — 
‚Die von Hrn. Dr. W. geäußerte Ansicht ist falsch, denn eine Lungentuberkulose 
war überhaupt nicht vorhanden und die Darmgeschwüre waren keine si her tuber- 
kulösen, denn sie hatten, wie der sachverständige Obduzent erklärt hat, keinen eigen- 
artigen Charakter. Aber selbst, wenn es sich um Tuberkulose gehandelt haben sollte, 
so kann man trotz ihrer großen Zahl in ihnen deswegen keine Todesursache sehen, 
weil sie in Heilung begriffen waren. wie die Epithelisierung (Überhäutung) ihres 
Grundes mit Sicherheit beweist. Es ist deshalb auch nicht wahrscheinlich, daß die 
zuletzt beobachteten Durchfälle durch sie bewirkt waren, einmal, weil.sie, die Ge- 
schwüre, viel länger bestanden haben müssen als jene, ferner, weil für die Durchfälle 
andere Erklärungen sich bieten: ı. die schwere Entzündung des Mastdarms, die an- 
scheinend mit den diesen umgebenden Eiterhöhlen zusammenhing, 2. eine wahrscheinlich 
auch die Gelbfärbung der Nierenrinde bedingende Entartung, wie sie gern. bei chroni- 
schen Eiterungen, besonders an Knochen und bei tuberkulöser Natur der Eiterungen 
vorkommt, die sogenannte amyloide Entartung, nach der allerdings gar nicht gesucht 
worden zu sein scheint, so daß ich sie nur vermuten kann. Es besteht ‚jedenfalls 
aller Grund, auch die Durchfälle als. Folgen der Hüftgelenkentzündung anzusehen, 
deren tuberkulöse Natur freilich auch nicht unzweifelhaft nachsewiesen. wenn auch 
sehr wahrscheinlich ist. Darin stimme ich vollkommen mit dem Obduzenten überein, 
dal nach dem ganzen anatomischen Befund die Hüftgelenkerkrankung im Mittelpunkte 
