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40 Sitzung der phys.-math. Klasse v. 13. Januar 1921. — Mitt. v. 2. Dez. 1920 
der Veränderungen steht, daß sie die Druckbrandgeschwüre, die von diesen ausge- 
gangene Eiterung und allgemeine Blutvergiftung letzten Endes bewirkt hat. 
Nicht ereinernenen aber kann ich mit diesem Gutachter in bezug auf die 
Beurteilung der Bedeutung des Unfalles, und zwar in mehrfacher Beziehung nicht. 
Erstens ist es aktenmäßig, daß das linke Hüftgelenk bei dem Unfall besonders getroffen 
worden ist (Zeuge L.). Ich kann auch nicht zugeben, daß der Unfall kein erheblicher 
gewesen sei, wenn darunter verstanden werden soll, daß er nicht erheblich genug gewesen 
sei, um ursächlichen Zusammenhang mit der Hüftgelenkentzündung zu gewinnen. Freilich 
ist darin dem Herrn Gutachter ohne weiteres beizustimmen, daß der Unfall die Hüft- 
gelenkentzündung nicht gemacht haben kann, einmal, weil sie in ihren Anfängen, 
wie sich sowohl aus der Lebensgeschichte des Kranken als auch aus dem anatomischen 
Befund ergibt, viel weiter zurückreicht, dann aber auch, weil sie durch Bakterien er- 
zeugt worden ist, mag sie nun, wie auch ich für das Wahrscheinlichere halte, eine 
tuberkulöseitrige oder eine einfache eitrige gewesen sein. Aber es bleibt doch noch 
die von dem Gutachter anscheinend gar nicht erwogene Möglichkeit übrig, daß der 
Unfall eine ältere, zum Stillstand gekommene Hüftgelenkerkrankung wieder hat auf- 
leben machen — und dazu war die Gewalteinwirkung, entsprechend der allgemeinen 
Meinung, daß dazu schon verhältnismäßig geringfügige Traumen geeignet seien, jeden- 
falls erheblich genug. 
Die Möglichkeit einer Verschlimmerung eines alten Leidens ist somit gegeben, 
ob auch eine Wahrscheinlichkeit? In dieser Beziehung ist es von Wichtigkeit daß 
nicht nur die Ehefrau erklärt hat, ihr Mann habe von dem Unfall ab Schmerzen 
in der Hüfte verspürt, sondern daß auch dieser selbst bei der ersten Konsultation 
am ı2. Januar 1918 Hrn. Dr. H. im wesentlichen das gleiche gesagt hat. Vorher 
waren seit langen Jahren keine örtlichen Beschwerden mehr vorhanden gewesen, und 
nun traten sie in unmittelbarem Anschluß an den Unfall auf. Daß P. noch einige 
Tage hat arbeiten können, beweist gar nichts gegen einen Zusammenhang, denn bei 
derartigen Vorgängen, wie hier einer in Frage steht, handelt es sich nicht um. eine 
plötzlich in voller Schwere vorhandene Verschlimmerung, wie etwa bei einem Durch- 
bruch des Magens, des Wurmfortsatzes usw., sondern um einen allmählich seinen 
Höhepunkt erreichenden Vorgang, bei dem auch die Schmerzen und sonstigen Er- 
scheinungen zunächst geringer sind und erst nach Tagen so heftig zu werden brauchen, 
daß sie Arbeitsunfähigkeit bewirken. Und ganz genau so war es ja auch bei P. Das 
lange, durch die neu aufgeflackerte Gelenkentzündung bedingte Liegen in einem großen 
(iipsverband hat sicher zur Entstehung des Druckbrandes beigetragen und dieser hat 
wieder zu der schweren Tiefeneiterung und zu der allgemeinen Blutvergiftung geführt. 
Damit ist aber auch schon die letzte wichtige Frage, ob die Verschlimmerung 
durch den Unfall eine wesentliche war, in bejahendem Sinne entschieden. Nachdem 
die Hüftgelenkentzündung 30 Jahre geruht hatte, und auch Schmerzen seit 24 Jahren 
nicht mehr aufgetreten waren, ist gar kein Grund ersichtlich, warum der erst 46 Jahre’ 
alte Mann, der keine Lungentuberkulose und nur uncharakteristische, aber sicher in 
Ausheilung begriffene Geschwüre im Darm hatte. nicht noch jahrelang hätte leben 
und arbeiten sollen. 
Der Tod des P. ist demnach durch dessen Unfall vom 7. Januar 1918 mittel- 
bar herbeigeführt, jedenfalls aber erheblich beschleunigt worden. 
In diesem Sinne hat das Reichsversieherungsamt auch entschieden. 
3. Der 3. Fall betrifft eine Wirbelsäulentuberkulose, die zweifel- 
los zur Zeit des Unfalles nieht nur schon bestand, sondern im Fort- 
schreiten begriffen war. Ob sie verschlimmert worden sei, darüber 
gingen die Gutachten auseinander, ich habe mich für eine Verneinung 
entschieden, obwohl der Unfall sicher eine, wie ich meine, sehr in- 
teressante Einwirkung auf die erkrankte Stelle gehabt hat. 
