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Örrn: 'Traumen und Tuberkulose der Knochen und Gelenke 9 
Im Juli 1914 erlitt D. bei plötzlichem Überheben heftige Schmerzen mitten in 
der Kreuzgegend im Rücken, so daß er meinte, der ganze Rücken würde ihm brechen; 
er fiel zu Boden, konnte aber, nachdem er mit den Händen den Boden berührt hatte, 
sich, wenn auch erst allmählich, wieder aufrichten; er hat nicht weiter gearbeitet, 
sondern sich in die Küche geschleppt — richtig gehen konnte er nicht mehr — wo 
er sich niederlegte und seiner Verlobten klagte, er habe sich verhoben. Von da ab 
konnte D. nichts Ordentliches mehr arbeiten. Anfangs August 1914 diagnostierte Dr. B., 
da er objektiv nichts finden konnte, Muskelrheumatismus bzw. -zerrung, gegen die er 
eine erfolglose Behandlung einleitete. Im September, etwa 2 Monate nach dem Unfall, 
hat D. geheiratet; es ging ihm besser, er konnte in grader Linie gehen, nur nicht sich 
bücken; beim Stolpern und verkehrten Auftreten hatte er unerträgliche Schmerzen. 
Eine Röntgenuntersuchung ergab kein Resultat, obgleich noch am 2. Januar ıgız 
Schmerz bei Druck in der Lendengegend geklagt wurde, und so blieb es bei der 
Diagnose Ischias, Rheumatismus. An den Lungen wurde nur Blähung gefunden, noch 
am 26. Januar 1915 wurde eine Besserung festgestellt und eine Badekur in Wiesbaden 
angeordnet, aber bereits im April 1915 zeigte sich ein Abszeß an der rechten Seite der 
Lendenwirbelsäule, der punktiert wurde, und nun ergab die Röntgenuntersuchung eine 
Karies des 4. Lendenwirbels, die auch im Mai 19135 bestätigt wurde. Der Abszeß ver- 
schwand unter geeigneter Behandlung, aber nur äußerlich, denn später brach erin die Harn- 
organe durch. Im April 1916 war die Wirbelsäule gefestigt, die Brustorgane gesund, der 
Allgemeinzustand gebessert; der Urin enthielt aber immer noch von Zeit zu Zeit Eiter. 
Auch noch vom 8. August meldete Dr. Tsch. von wesentlicher Besserung, Aufhören der 
Kiterung seit Monaten, Zunahme des Körpergewichts. Im Juni 1917 konnte Dr. B. eine 
Verschiebung der Wirbelsäule weder durch Inspektion noch durch Palpation feststellen, es 
bestandaber Ataxiebeider Beine. Eine Untersuchung am 5. April 1918 ergab beidem dauernd 
bettlägerigen Kranken einen sehr guten Ernährungszustand, rechts neben der Lenden- 
wirbelsäule einen kalten Abszeß, eine leichte Rückwärtsbiegung der Lendenwirbelsäule. 
Die HH. Dr. B. und Dr. W. hielten einen Zusammenhang des Unfalls mit 
der Karies für wahrscheinlich, aber Dr. Tsch., der am 22. Oktober 1916 cinen solchen 
nicht für ausgeschlossen erklärt hatte, hat am ır. August 1917 die Meinung geäußert, 
daß keine Unfallfolge vorliege.e Von mir war von einem Oberversicherungsamt ein 
Gutachten verlangt worden a) über die Art des Leidens. b) iiber den ursächlichen 
Zusammenhang des Leidens mit dem angeblichen Unfalle vom Juli 1914. — 
Ich führte aus, daß D. schon im Jahre 1905 offenbar an Tuberkulose der Lunge 
und der Pleura gelitten hatte, daß deshalb mit größter Wahrscheinlichkeit anzunehmen 
sei, daß das Leiden der Lendenwirbelsäule eine Tuberkulose sei, die von dem alten 
Lungenherd abstamme, wenngleich dieser schon seit langer Zeit im Ruhezustand sich 
befinde. Wann die Metastase im 4. Lendenwirbel entstanden sei, könne niemand sicher 
sagen, aber da vor dem Unfall keinerlei Zeichen für eine solche Erkrankung vorhan- 
den waren und es so lange gedauert hat, bis sie als Knochenerkrankung erkannt 
wurde, so sei das Wahrscheinlichere, daß durch das Überheben eine Verletzung des 
4. Lendenwirbels gesetzt wurde und dann erst an der verletzten Stelle eine sekundäre 
Tuberkulose entstand, die demnach mittelbar als Unfallfolge anzusehen sei. 
9. Der nächste Fall betrifft einen Betriebsleiter, der schon längere 
Zeit vor dem Unfall an einer Wirbeltuberkulose gelitten hatte, die 
vor wie nach dem Unfall einen sehr wechselnden Verlauf und ent- 
sprechende Beeinflussung der Arbeitsfähigkeit zeigte und bei der schließ- 
lich eine ungewöhnliche Begleiterscheinung (Jauchung) den Tod her- 
beiführte. Zahlreiche angesehene Pathologen, Ärzte, Sozialmediziner 
haben sehr abweichende Ansichten vorgebracht. 
Nr. 731 vom 11. September 1919, betr. den Betriebsleiter K. Sch. in B. 
Anfangs August 1912 soll sich zum ersten Male eine Erkrankung der Wirbel- 
säule bemerkbar gemacht haben, die anfangs Dezember so schlimm wurde, daß der 
