
Örrn: Traumen und Tuberkulose der Knochen und Gelenke 55 
Wird schon durch diese Überlegung die Annahme eines ursächlichen Zusammen- 
hanges zwischen Knöcheleiterung und Beekeneiterung erschüttert, so muß ich weiterhin 
abermals Hrn. Dr. Bl. völlig darin zustimmen. daß der lange Zwischenraum zwischen 
der Heilung der Knöcheleiterung und dem Auftreten der Beckeneiterung zum aller- 
mindesten den Zusammenhang nicht wahrscheinlich macht. 
ös sind nun Versuche gemacht worden, die Beckeneiterung anders zu erklären. 
Hier muß ich der Annahme des Hru. Dr. Bl.. daß diese mit der Hämorrhoiden- 
operation in Verbindung zu bringen sei, widersprechen: die Operation und die Heilung 
sind so regelrecht verlaufen, die Zwischenzeit zwischen Operation und Eiterung in 
der Leistengegend (über */, Jahr) ist so groß, daß ich einen ursächlichen Zusammen- 
hang nicht für möglich halte. 
Dann ist auf die -Rippenfell- und Lungenentzündung hingewiesen worden, Ich 
gebe Hrn. Dr. Nm. zu, daß ein direkter Zusammenhang derart, daß die Erkrankung 
-in der Brust die Eiterung am Becken bewirkt hätte, durchaus unwahrscheinlich ist. 
während ein indirekter derart. daß die Erkrankung in der Brust eine ruhende Eiterung 
zu schnellerem Fortschreiten veranlaßte, eher denkbar ist. Aber was wär das für 
eine Brusterkrankung?’ (0. war bereits im Oktober 1899 mit recht schwerer Lungen- 
tuberkulose behaftet und hatte viele Tuberkelbazillen im Auswurf, im Februar 1900 war 
noch der gleiche Zustand vorhanden, darum ist es sehr wahrscheinlich, daß auch die 
tppenfellentzündung mit der Tuberkulose in ursächlicher Beziehung stand. 
Nun trat nach einigen Monaten die schwere Eiterung am Beckenknochen auf, 
die noch heute. nach über vier Jahren, besteht. während auch heute noch zahlreiche 
Tuberkelbazillen im Auswurf sich finden, trotzdem die Lungenerkrankung zweifellos 
geringer geworden ist. Wenn wir nun berücksichtigen, daß bekanntermaßen Tuber- 
kulose sehr häufig chronische Knochenerkrankungen — auch mit Eiterung — bewirkt, 
so liegt es nach meinem Dafürhalten am nächsten, auch bei Q. die Beckenerkrankung 
als eine tuberkulöse anzuselien. Die Beschaffenheit der benachbarten Lymphdrüsen 
stimmt mit dieser Annahme sehr wohl überein. Man könnte entgegenhalten, daß bei 
der Operation im ‚Juni 1900 in dem Eiter des Leistenabszesses keine Tuberkelbazillen 
gefunden wurden, aber das beweist nichts, denn den Ärzten ist es wohl bekannt, wie 
spärlich und schwer auffindbar oft die Tuberkelbazillen bei solehen Knocheneiterungen 
sind, und mein Befund von Tuberkelbazillen beweist, daß jetzt zweifellos ein tuber- 
kulöser Prozeß am Becken besteht. 
Ich komme also zu dem Selilusse, daß ein Zusammenhang des jetzigen Leidens 
des Q. mit dem Unfälle vom 14. September 1893 durchaus unwahrscheinlich ist und 
fast mit Sicherheit verneint werden kann. 

Ich komme nun zu einer Reihe von Fällen, bei welchen eine. 
traumatische Spättuberkulose aufgetreten ist, die im übrigen aber sehr 
verschiedene Verhältnisse darboten. i 
8. In dem ersten hierhergehörigen Falle kam die Frage zur Er- 
örterung, ob Schmerzen als Brückenerscheinungen angesehen werden 
dürfen. Da der Fall im übrigen klar liegt, so genügt eine kurze 
Angabe. 
Nr. 823 vom 13. Juni 1920. ı6jähriger Arbeiter mit Verkrümmung der Wirbel- 
säule; 15. Mai 1917 durch Fall auf einen Kistenrand Bruch der g. rechten Rippe: 
5. Juni gesundgeschrieben, aber noch r4 Tage massiert 29. August 1917 noch eine 
Verdiekung an der 8. und 9. Rippe: am 1. Oktober noch Schmerzen und Unfähigkeit. 
schwere Arbeit zu verrichten. Erst am 25. März 1918 Entdeckung eines tuberkulösen 
Abszesses an der 9. rechten Rippe, mehrfache Operationen. Eine Verdiehtung in einer 
Lungenspitze wurde zuerst am 1. Oktober 1918 festgestellt. 
Zwei Gutachter standen einander gegenüber, von denen der eine trotz der langen 
Zwischenzeit wegen der vorhanden gewesenen Schmerzen einen Zusammenhang an- 
