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36 Sitzung der phys.-math. Klasse v. 13. Januar 1921. — Mitt. v. 2. Dez. 1020 | 
nahm, der andere ilın leugnete. weil als Brückenerscheinungen nur objektiv nachweis- 
bare Erscheinungen angesehen werden dürften. nicht aber die subjektiven Schmerzen. 
Es kann wohl keinem Zweifel unterliegen. dal ein alter tuberkulöser Lungen- 
herd vorlag, von dem die Rippentuberkulose ein Ableger war. Wenn auch diese erst 
am 25. März 1918 ärztlich festgestellt wurde, so war damals doch schon ein tuber- 
kulöser Abszelß vorhanden, der Beginn der örtlichen Tuberkulöse ist also weit früher 
zu legen, so daß die Zwischenzeit doch nicht so groß war, wie es auf den ersten 
Blick erscheinen konnte. "Dazu kommen nun die Schmerzen. welche hier, selbstver- 
ständlich unter der Voraussetzung der Glaubwürdigkeit. genau ebenso als Brücken- 
erscheinungen anerkannt werden müssen, wie das bei der eiterigen Knochenentzündung 
der Fall ist (vel. Sitzungsber. 1920. S. 262). Den Beginn der Tuberkulose darf man 
also in eine Zeit verlegen. zu der noch Veränderungen an der vom Unfall betroflenen 
Stelle vorhanden waren, so daß auch ich mich für einen ursächlichen Zusammenhang 
ausgesprochen habe. 
9. In dem zweiten Falle von Spättuberkulose — diese wurde erst 
zwei Jahre nach dem Unfall, allerdings in schon weit vorgeschrittenem 
Zustande entdeckt — bestand keine Meinungsverschiedenheit unter 
den Gutachtern, denn er war durch die Sektion völlig aufgeklärt, er 
wird deshalb nur seiner selbst wegen und zur Ergänzung meiner Mit- 
teilungen über Traumen und Nierenerkrankungen (Sitzungsber. 1919. 
S. 227) kurz mitgeteilt. 
Nr. 697 vom 21. Mai 1919. Fast 25 Jahre alter, voll arbeitsfähiger Kohlenlader; 
am 29. ‚Juli 1915 Fall eines Kohlenstückes gegen den rechten Ellenbogen; sofort heftige, 
aber nicht weiter beachtete Schmerzen. Am 2. August 1915 Einstellung der Arbeit 
wegen Schwellung des Unterarmes: Bluterguß im Ellbogengelenk sowie Bruch des 
Radius nahe dem Gelenk. Am 17. September 1915 nur noch eine Störung der Be- 
weglichkeit,. im Juni 1916 Arm noch schmerzhaft, konnte nicht geradegestreckt werden. 
Von Weihnachten 1916 an trat eine Verschlimmerung ein, und am 13. Juli 1917 fand 
sich bei der Röntgenuntersuchung eine ausgedehnte tuberkulöse Zerstörung der Gelenk- 
flächen an Ulna und Radius. Am ır. August 1917 erfolgte der Tod, und die Leichen- 
untersuchung ergab eine Urogenitaltuberkulose beider Nieren, besonders aber der rech- 
ten, nit Verstopfung beider Ureteren, sekundäre Aussaaten in Lungen, Leber, Milz, 
Lymphdrüsen, rechtem Ellenbogen. Es konnte kein Zweifel darüber bestehen, dal die 
Lokalisation der Gelenktuberkulose ursächlich mit dem Unfall zusammenhing, daß aber 
diese gegenüber der schweren Urogenitaltuberkulose ganz zurücktrat und den Tod 
weder hervorgerufen noch wesentlich beschleunigt hatte. 
10. Bei dem dritten Fall war eine Spättuberkulose nach einer 
traumatischen chronischen Kniegelenkentzündung aufgetreten neben 
einer doppelseitigen Lungentuberkulose, die wohl weiterhin in den 
Vordergrund treten wird. Über die traumatische Natur der Gelenk- 
tuberkulose sind alle Gutachter einig, dagegen habe ich die Annahme 
der Vorgutachter, daß diese Tuberkulose die primäre, die Lungen- 
tuberkulose die sekundäre sei, aus allgemeinpathologischen Gründen 
zurückweisen müssen. Diese Frage ist von großer praktischer Be- 
deutung, denn wäre die Annahme der Vorgutachter richtig, dann 
müßte ein etwa später an Lungentuberkulose erfolgender Tod eben- 
falls dem Unfall zur Last gelegt werden. 


