38 Sitzung der phys.-math. Klasse v. 13. Januar 1921. — Mitt. v. 2. Dez. 1920 
11. Die Anschauung, daß Knochentuberkulosen der Regel nach 
als metastatische anzusehen seien, wurde von mir auch in der Un- 
fallsache des Dienstmädchens S. K. in K., welches an einer Wirbel- 
säulentuberkulose litt, vertreten, obgleich ein älterer tuberkulöser 
Herd nicht nachzuweisen war. Ich hatte aber über einen söleheu 
— und zwar von ungewöhnlichem Sitz — eine Vermutung ausge- 
sprochen und hatte die Genugtuung, dab später dureh Leichenunter- 
suchung meine Vermutung als zutreffend bestätigt wurde, indem sielı 
eine schwere Genitaltuberkulose fand. "Trotzdem mußte entgegen dem, 
was ich betrefls des zu erwartenden Todes im vorigen Falle gesagt 
habe, der "Tod mit dem Unfall in ursäehlichen Zusammenhang ge- 
braeht werden, weil er an einer akuten, räumlich sieh an die Wirbel- 
tuberkulose anschließenden tuberkulösen Hirnhautentzündung erfolgt ist. 
Nr. 579 vom 8. Februar 1918. i 
Die beim Unfall 21"/, Jahre alte S. RK. hat im Jahre 1913 eine Bauchfellentzündung 
überstanden. litt (ob seitdem. ist nicht angegeben) zur Zeit des Unfalls an Amenorrhö. 
An ihren Brust- und Bauchorganen war sonst nichts Krankhaftes festzustellen. 
Am 6. März 1917 ist die R. sechs Stufen einer Kellertreppe hinuntergefallen und 
init dem Hinterkopf aufgeschlagen. Sie klagte sofort über Schmerzen im Hinterkopf. 
ebenso am nächsten Tage bei ihrer Aufnahme in das Krankenhaus. wo sie den Kopf 
steif hielt. Später verlegte sie die Schmerzen und Druckempfindlichkeit in die Hals- 
wirbelsäule. Man nahm eine nervös-hysterische Erkrankung an, da das Röntgenbild 
nichts Abweichendes zeigte, und entließ die Kranke am 24. März 1917. 
Am 23. Mai 1917 erfolgte dann die Aufnahme in die chirurgische Klinik in Ü., 
wo eine tuberkulöse Gelenkerkrankung der beiden ersten Halswirbel dureh die Röntgen- 
untersuchung festgestellt wurde. Im Laufe der Behandlung trat ein tuberkulöser Abszeß 
unter dem linken Ohre zutage, außerdem vereiterten mehrere tuberkulös gewordene 
Lymphdrüsen an der linken Halsseite. Bei Abgabe seines Gutachtens am ır. ‚Januar 1918 
war der Zustand der Kranken nach Dr. B. ein sehr schwerer. — 
Da die Kranke vor dem Unfall anscheinend eine volle Arbeitskraft hatte, so 
ist zweifellos mit dem und dureli den Unfall eine schwere Beeinträchtigung der Arbeits- 
fähigkeit herbeigeführt worden, und zwar durch eine tuberkulöse Erkrankung der 
beiden ersten Halswirbel, an die sich noch weitere, zweifellos mit ihr ursächlich zu- 
sammenhängende tuberkulöse Erkrankungen angeschlossen haben. Ob etwa an den 
Wirbeln schon eine tuberkulöse Veränderung zur Zeit des Unfalls vorhanden war, 
läßt sich mit Sieherheit nicht entscheiden: der negative Befund im Krankenbause spricht 
an sich nicht dagegen. er beweist aber, daß jedenfalls der später sicher festgestellte 
tiberkulöse Prozeß sehr schnell fortgeschritten sein muß, wofür kein anderer Grund 
als der Unfall angegeben werden kann. War noch kein tuberkwlöser ‘Herd an den 
Wirbeln vorhanden. so stimmt die’ Zeit durchaus mit der Annahme überein, daß dureh 
den Unfall eine Ansiedelung von Tuberkelbazillen ermöglicht worden ist. Diese müssen 
mit an Sicherheit grenzender Wahrscheinlichkeit von einem schon vor dem Unfall vor- 
handenen tuberkulösen Herd herstammen, der, trotz des negativen Untersuchungsbe- 
fundes. in den Lungen gelegen sein kann, den man bei der K. aber auch in den 
inneren Geschlechtsteilen suchen darf, wofür die Amenorrhö und die Bauchfellent- 
zundune im Jahre 1913 spricht, die aller Wahrscheinlichkeit nach eine tuberkulöse war. 
Ich meinte also, daß die tuberkulöse Wirbelsäulenerkrankung und damit die 
Ursache der jetzigen Erwerbsbeschränkung mit dem Unfall in ursächlichem Zusammen- 
hang steht, machte aber auch die Berufsgenossenschaft darauf aufmerksam, daß daraus 
nicht sefolgert werden dürfe, dal ein etwa später an Tuberkulose erfolgender Tod nun 

