Orvu: Unfälle und Aneurysmen hi 
Unfälle und Aneurysmen. 
Kasuistische Mitteilungen aus meiner Gutachtertätigkeit. 
I} 
Von JOHANNES ÖRTH. 
Voreetragen am 3. November 1921 [s. oben 8. 748]. 
getrag L 
Aıs ich vor fast 40 Jahren in meinem Lehrbuch der speziellen patho- 
logischen Anatomie erklärte, ich hielte den damals entstandenen Streit, 
ob die Endarteriitis .oder die Mesarteriitis die Grundlage der Aneu- 
rysmenbildung sei, für ganz müßig, da ich unmöglich annehmen könne, 
daß eine Veränderung der Intima allein genügen sollte, um die Wider- 
standskraft der Arterienwand gegenüber dem Blutdruck so herabzu- 
setzen, daß eine Ausweitung entsteht; daß auch die Endarteriitis nur 
insoweit von ätiologischer Bedeutung sein könne, als sie Degenerationen 
der Media erzeuge bzw. von solchen begleitet sei; daß das, worauf 
es ankommt, die Zerstörung der Muskulatur und des elastischen Ge- 
webes sei, gleichgültig, worauf diese beruhe, bin ich lebhaft deshalb 
angegriffen worden, aber die Zeit hat mir recht gegeben und jetzt 
zweifelt wohl niemand mehr daran, daß die Grundlage einer jeden 
aneurysmatischen Ausbuchtung in einer örtlichen Veränderung der 
elastisch-muskulösen Bestandteile der mittleren Arterienhaut gegeben 
ist. Dafür ist eine andere Frage mehr in den Vordergrund getreten, die- 
Jenige nach den Beziehungen von Gewalteinwirkungen zu Aneurysmen, 
und zwar nicht von wiederholten kleineren, sondern von einmaligen 
starken Einwirkungen, wie sie bei Unfällen vorkommen. Die Frage 
ist keineswegs ganz neu: in meinem Lehrbuch habe ich im Anschluß 
an die vorher erwähnten Darlegungen darauf hingewiesen, daß, was 
die traumatische Entstehung von Aneurysmen betrifft, weder eine 
Zerreißung der Intima noch eine Zerstörung der Adventitia allein 
genügenden Grund für eine Erweiterung gibt, sondern nur die voll- 
ständige oder teilweise Zerreißung der Media durch ein Trauma (an- 
gestrengte Arbeit, Zerrung und Dehnung von Arterien). Es ist auchı 
hier, wie bei vielen anderen ätiologischen Fragen, die Unfallversiche- 
rungsgesetzgebung, welche dieser Frage, wie man zu sagen pflegt, 
