792 Gesamtsitzung v. 10. Nov. 192]. — Mitt. der phys.-math. Klasse v. 3. Nov. 
aktuelle Bedeutung gegeben hat. Wie stets bei der Beurteilung der 
ursächlichen Bedeutung eines Unfalltraumas, kann und muß auch bei 
den Aneurysmen die Frage eine doppelte sein: ı. ob zwischen der 
Entstehung eines Aneurysmas und einem Betriebsunfall ein ursächlicher 
Zusammenhang besteht, 2. ob ein Unfall für den Tod eines mit Aneu- 
rysma Behafteten mitverantwortlich zu machen ist. Die letzte Frage 
ist selbstverständlich unter allen Umständen in bejahendem Sinne 
mitbeantwortet, wenn die erste bejaht wird. Bei der Bewertung eines 
Unfalles in der einen oder der anderen Beziehung darf man’ nicht 
vergessen, daß sowohl für die Ausweitung an sich als auch für ihre 
Folgen, insbesondere für den Tod infolge Platzens .des. Aneurysmen- 
sackes, zweierlei in Betracht kommen kann, Schädigung der Wand 
einerseits, Erhöhung des Blutdrucks andererseits; beides kann durch 
einen Unfall herbeigeführt werden, man muß also in einem gegebenen 
Fall die mögliche Wirkung des Unfalls nach beiden Richtungen hin 
klarzustellen suchen. 
Eine Erhöhung des Blutdruckes kommt besonders bei schwerer 
Muskelanstrengung zustande, doch kann auch auf dem Umwege durch 
das Herz, z. B. bei großem Schreck oder sonstiger psychischer Frregung, 
eine erhebliche Blutdruckerhöhung herbeigeführt werden. Eine Schädi- 
gung der Wand, sei es einer noch nicht erweiterten Arterie, sei es 
eines schon bestehenden Aneurysmas, kann nicht nur durch unmittel-. 
bare Einwirkung einer (rewalt, sondern auch mittelbar durch abnorme 
Spannung und Zerrung der Wand bewirkt werden, wobei die nor- 
malen Befestigungen der Arterien und ihre sonstigen Beziehungen zu 
der Umgebung eine wesentliche, aber nach Orten wechselnde Rolle 
spielen. 
Einen erhebliehen Unterschied macht es selbstverständlich, ob 
die einwirkende Gewalt eine scharfe oder eine stumpfe ist; die scharfe 
Gewalt wirkt ihrer Natur nach, von wenigen Ausnahmefällen abge- 
sehen, von außen her und bewirkt in der Regel eine Durchtrennung 
aller drei Häute mit folgender tödlicher Blutung nach außen, doch 
können auch gelegentlich aus solchen Verletzungen (z. B. Stieh in die 
Arteria subelavia) Aneurysmen sich bilden, sog. falsche Aneurysmen, 
d.h. mit der Gefäßlichtung zusammenhängende Säcke, deren Wand 
gar keinen Teil der Arterienwand enthält, sondern einzig und allein 
aus dem zusammen- und zur Seite gedrängten Gewebe der Gefäß- 
umgebung besteht. Solche Aneurysmen gehören ihrer Entstehung nach 
mehr in das Gebiet der gerichtlichen Medizin, mir ist in meiner Gut- 
achtertätigkeit ein solches Aneurysma nicht vorgekommen. 
In ihrem Erfolge stehen die durch stumpfe Gewalt herbeigeführten 
Totalzerreißungen einer Arterienwand natürlich den scharfen Durch- 
