794 Gesamtsitzung v. 10. Nov. 1921. — Mitt. der phys.-math. Klasse v. 3. Nov. 
zierendes Aneurysma sich gebildet hatte, das sekundär geplatzt ist. 
Von dieser Erwägung ausgehend, habe ich die folgenden beiden Fälle, 
die einzigen unter rund tausend begutachteten Fällen, als Fälle von 
traumatischen dissezierenden Aneurysmen registriert. In beiden Fällen 
kamen auch wichtige allgemeine Gesichtspunkte zur Entscheidung. 
In dem Sektionsprotokoll des ersten Falles ist nur angegeben, 
der Riß sei bis in den Herzbeutel gegangen, ich habe aber doch ein 
dissezierendes Aneurysma angenommen, weil zwischen Beginn der Er- 
scheinungen und dem plötzlichen Tod mindestens 3 Stunden Zwischen- 
zeit lagen, was unmöglich gewesen wäre, wenn der Riß sofort bis 
in den Herzbeutel gereicht hätte. 
1. Nr. 101. 23. Juni 1910. 
Der 47 ‚Jahre alte Arbeiter G. H. hatte am 30. März 1909 die zwar betriebs- 
übliche, aber an sich anerkanntermaßen anstrengende Arbeit des Verbringens von 
85 kg schweren Zementsäcken zu verrichten, die des schnellen Mischmaschinenganges 
wegen in großer Hast geschehen mußte; einen Teil der Säcke mußte er allein, ohne 
jede Beihilfe schleppen, von 6'/, Uhr ab hatte er 55—65 Säcke geschleppt bzw. 
schleppen helfen. Schon um 8'/, Uhr schmeckte ihm das Frühstück nicht; in der 
Frühstückspause (8'/),—9 Uhr) klagte er über Unwohlsein, nachher klagte er häufig 
über zunehmendes Unwohlsein. verließ melırmals die Arbeitsstätte, um zu erbrechen, 
was aber nicht gelang. Die ihm seitens der Mitarbeiter zuteil werdende Schonung 
half nicht viel, um ı1'/, Uhr entfernte sich H., und um 114° wurde er auf der Straße 
tot aufgefunden. Die im pathologischen Universitätsinstitut in K. vorgenommene Sektion 
ergab einen großen (Juerriß oberhalb der Klappen in der Aorta, der bis in den Herz- 
beutel ging; große Blutanhäufung im Herzbeutel, Aorta sehr zart“gebaut. aber nicht 
erkrankt. Der Obduzent, Prof. H., nahm einen Betriebsunfall an. aber der Gerichts- 
arzt Dr. B. erklärte die Arbeit für ungeeignet, eine solche Zerreißung zu erzeugen, 
auch habe er keinen ähnlichen Fall in der Literatur finden können. Eine Erklärung _ 
der Zerreißung wüßte er allerdings nicht.zu geben. — - 
Ich führte in meinem Obergutachten aus, daß Hr. Dr. B. die Literatur nicht 
gehörig angesehen habe, da Busse in Virch. Arch. Bd. 183, S. 440. 1906 gezeigt habe, 
daß plötzliche starke Muskelanstrengungen auch eine festgefügte Aorta mit gesunden 
Wandungen zu zerreißen vermögen; auch Herı.er habe im Deutschen Arch. f. klin. Med. 
einen ebensolehen Fall beschrieben. Es wäre ja möglich, daß feinere mikroskopische 
Veränderungen vorher vorhanden gewesen seien, aber bei H. sei das Gefäß nicht mikro- 
skopisch untersucht worden. Aber wenn auch eine solche Veränderung vorhanden ge- 
wesen sein sollte, so spiele doch die (rewalteinwirkung eine wesentliche Rolle; ohne sie 
wäre die Zerreißung nieht zustande gekommen. Muskelanstrengungen verschiedener 
Art könnten Riß und Durchbruch erzeugen, so wie sie hier vorhanden waren, man 
dürfe deshalb auch in diesem Falle eine besöndere Muskelanstrengung vermuten. Der 
Vorgang sei in der Regel der, daß innere Abschnitte der Wand einrissen, das Blut 
sich in die Wand einwühle (sog. Aneurysma dissecans) und dann auch die äußeren 
Wandabschnitte durehbreche. Das letzte könne nach verschieden langer Zeit ein- 
treten, wenn es auch nicht der Fall zu sein brauchte, sondern das Blut an anderer 
Stelle wieder nach innen durchbrechen könne, so daß ein zweiter Kanal in der Wand 
der Aorta neben dem natürlichen her läuft. 
Bei H. ist die Perforation bald nach "/,ı2 Uhr erfolgt. der erste Riß schon viel 
(rüber. da H. sich schon seit einigen Stunden unwohl gefühlt hatte. Der Beginn des 
Rtisses muß schon vor das Frühstück, also vor 81/, Uhr gelegt werden. Da in dieser 
Zeit keine äußere Gewalteinwirkung stattgefunden hat, so bleibt als Ursache nur eine 
Muskelanstrengung übrig. Eine solche aber hatte zwischen 6'/, und 51/, Uhr statt- 
