796 Gesamtsitzung v. 10. Nov. 1921. — Mitt. der phys.-math. Klasse v. 3. Nov. 
solle, wie sich aus der mikroskopischen Untersuchung der Aorta ergeben habe, ein 
unbeachtet gebliebener Krankheitszustand bestanden haben. — 
Ich führte etwa folgendes aus: Über die Todesursache kann kein Zweifel be- 
stehen: Blutung aus der Aorta in den Herzbeutel. Es ist festgestellt, daß dieser Tod 
nicht so sehr durch Verblutung als durch Druck auf das Herz (sog: Tamponade) her- 
beigeführt wird, so daß also in gewissem Sinne die Diagnose des IIrn. Dr. M.. die 
an sieh die übliche Verlegenheitsdiagnose bei plötzlichen 'Todesfällen war, das Rich- 
tige traf, nur ist dabei nicht zu vergessen, daß die Ursache für die Herzschwäche 
nicht im Herzen, sondern außerhalb desselben gelegen war. Was die Berufsgenossen- 
schaft über einen Herzherd sagt, schwebt völlig in der Luft; die geringfügige arte- 
vriosklerotische Veränderung bietet für einen sıjährigen Mann nicht das geringste 
Auffällige. Zum Platzen einer Arterie können zwei Dinge beitragen: Wandverände- 
rung und Blutdruck oder beides zusammen; eine Wandveränderung war bei ‚J. nicht 
nachweisbar, also bleibt nur der Blutdruck. Eine Erhöhung des Blutdruckes aus 
krankhafter Ursache (Herzhypertrophie, Nierenerkrankung) lag nicht vor, also bleibt 
nur die Erhöhung durch Muskelanstrengung, und hier kann als Muskelanstrengung 
nur in Betracht kommen die Arbeit. Es ist der Einwand gemacht worden, daß diese 
nicht über das übliche Maß hinausgegangen wäre, aber darauf kommt es vom allgemein- 
ärztlichen Standpunkt nieht an, denn es bleibt gar keine andere Möglichkeit, und für 
diese Möglichkeit liegen Erfahrungen vor. Aber auch vom Standpunkt der Unfall- 
medizin ist das nicht ausschlaggebend. wie sich aus allgemeinen Entscheidungen des 
Reichsversicherungsamtes in früheren Fällen ergibt, wo zwar schwere Arbeit, aber 
doch betriebsübliche geleistet worden ist, wie hier. ; 
Der vorliegende Fall ist noch in anderer Beziehung von Wichtigkeit: Die Be- 
rulsgenossenschaft vermißt ein Unfäallereignis, das geeignet gewesen wäre, den Körper 
ungünstig zu beeinflussen. Gewiß hat es kein plötzliches äußeres Ereignis gegeben, 
aber das Reichsversicherungsamt hat den Grundsatz aufgestellt, daß dies nicht nötig 
sei. Der Unfall hat sich um, ı"/, Uhr ereignet, J. hatte also offenbar schon eine län- 
gere Arbeitszeit hinter sich, und die Angabe, daß nichts, was geeignet gewesen sei, 
den Körper ungünstig zu beeinflussen, vorgekommen sei, wird durch die Tatsache 
widerlegt, daß nielits anderes als die betriebsübliche Arbeit vorliegt, was geeignet ge- 
wesen wäre, eine Körperschädigung zu bewirken, und daß tatsächlich dadurch der 
Körper sö schwer geschädigt worden ist, daß der Tod eintrat. 
Ich beantwortete also die mir gestellte Frage dahin, daß der am ı2. Februar 
1919 eingetretene Tod des .J. mit weit überwiegender Wahrscheinlichkeit mit der an 
diesem Tage verrichteten Betriebsarbeit ursächlich zusammenhing, daß also in eimer 
durch diese Arbeit bewirkten Anstrengung der Körperorgane, nicht aber in deren 
krankhaftem Zustande der hauptsächlichste Grund des Todes zu sehen ist. Das RVA 
hat sich für den ursächlichen Zusammenhang ausgesprochen. 
Die Hauptmasse der sackförmigen Aneurysmen wird von 
solchen Ausbuchtungen gebildet, deren Wand die sämtlichen Schichten 
der Arterienwand enthält — soweit sie überhaupt noch vorhanden sind. 
Die Auskleidung des Sackes wird von einer Intima gebildet, welche 
sich in der Regel im Zustande der sog. sklerotisch-atheromatösen 
Veränderung befindet, eine elastisch-muskulöse Media ist aber in der 
Regel überhaupt nicht mehr da oder nur noch in, Spuren, und ge- 
rade das ist das Primäre, die Ursache der Aneurysmenbildung: die 
veränderte Media konnte dem Blutdruck keinen Widerstand mehr leisten, 
und so wurde die ganze Wand von diesem mehr und mehr ausge- 
buchtet. Eine örtliche Zerstörung der Media ist auf zweierlei Weise 
