Orrn: Unfälle und Aneurysmen 801° 
Ich beantwortete demnach die mir gestellte Frage dahin, daß mit an Siche: heit 
srenzender Wahrscheinlichkeit anzunehmen ist, daß O. an den Folgen des Untalles 
vom 10. August 1899 gestorben ist. 
Die Berufsgenossenschaft hat auf dieses Gutachten hin Hinterbliebenenrente 
bewilligt. 
In den beiden folgenden Fällen nahm ich eine syphilitische Aorten- 
erkrankung an, auf Grund deren der Unfall eine umschriebene Aus- 
buchtung erzeugt habe. Da bei bestehender Gefäßsyphilis ein Aneurysma 
auch von selbst entstehen kann, so muß man natürlich mit besonderer 
Vorsicht prüfen, ob Brückenerscheinungen nachweisbar sind, unter Be- 
rücksichtigung des Umstandes, daß bei Entstehung eines Aneurysmas 
ausgeprägte Erscheinungen erst nach Verlauf einer gewissen Zeit her- 
vortreten können. 
Im ersten hierhergehörigen Falle ist die Syphilis anatomisch nach- 
gewiesen, Brückenerscheinungen waren in zutreffender Art vorhanden. 
4. Nr. 223, 18. Mai 1913. 
39,jähr. Fahrstuhlführer R. O. erhielt im Mai 1909 durch einen Einschalthebel 
einen Schlag an das linke Schulterblatt. Der Verletzte” sagte zwar: »Ach verflischt, 
jetzt habe ich einen Schlag weggekriegt«, aber die Beschwerlen waren so gering, daß 
er weiterarbeitete.e Nach 2 Monaten war er 3 Wochen lang arbeitsunfähig, dann 
arbeitete er wieder, kam aber am 21. März 1910 zum Arzt wegen Schmerzen, die von 
der linken Rückenseite, dem Orte der damaligen Kontusion, ausgingen. Der Arzt 
fand eine leicht schmerzhafte Verwölbung zwischen dem linken Schulterblatt und der 
Wirbelsäule sowie eine Verkrümmung der Wirbelsäule. Am 10. Oktober ıgıı starb 
der Kranke, und der fachmännische Obduzent fand an einem weiten, aneurysmatischen 
Arcus aortae einen apfelgroßen Sack, der zu Wirbelsäulen- und Rippenusur sowie 
Perforation in die linke’Pleurahöhle und Lunge geführt hatte. Mikroskopisch wurden 
Zeichen einer syphilitischen Erkrankung gefunden. Der Obduzent meinte, für einen 
ursächlichen Zusammenhang zwischen Unfall und Aneurysmenbildung bestehe nicht 
der nötige Grad von Wahrscheinlichkeit, da der Verstorbene in einem Lebensalter 
gestanden habe, in dem Aneurysmen häufiger sind, da er nicht sofort heftige Schmerzen 
verspürt habe, da die Art des Unfalls nicht geeignet gewesen und da endlich ein Ein- 
riß nicht nachzuweisen gewesen sei. Hr. Dr. S. nahm dagegen für den Zusammen- 
hang einen sehr hohen Grad von Wahrscheinlichkeit an, denn der Schlag sei nach 
eigener, an demselben Hebel erworbener Erfahrung mit ziemlicher Gewalt geführt 
worden, Schmerz habe erst entstehen können, nachdem durch Dehnung der erkrankten 
Stelle ein Aneurysma entstanden gewesen sei. Dr. H. glaubt zwar auch, daß durch 
ein Trauma eine Ausbuchtung einer schon veränderten Aoıta ausgelöst werden könne, 
läßt es aber unentschieden, ob hier das Trauma groß genug war. Hr. Prof. P. stellte 
fest, daß eine alte Aortenerkrankung vorhanden war, die auch noch lange hätte be- 
stehen können; ein Zusammenhang des Unfalls mit der Ausbuchtung werde sich nicht 
nachweisen lassen, mit Rücksicht darauf indessen, daß sich bei dem bis dahin gesund 
erscheinenden Manne erst nach dem Unfall Erscheinungen kundgegeben hätten, wie 
sie erfahrungsgemäß eine sich anbahnende Ausweitung hervorrufe, dürfe ein solcher 
Zusammenhang als wahrscheinlich bezeichnet werden. — 
Ich selbst wies darauf hin, daß an einer syphilitisch erkrankten Aorta eine 
Gewalteinwirkung besonders leicht eine weitere Schärligung bewirken könne, daß der 
Sitz des Aneurysmas der Schlagstelle entspreche, daß schon ı Jahr nach dem Unfall 
eine Verwölbung und Druckempfindlichkeit an der getroffenen Stelle sowie eine Ver- 
krümmung der Wirbelsäule vorhanden war und daß bereits 2 Monate nach dem Unfall 
eine erhebliche Schmerzhaftigkeit am 6. Brustwirbel und den dazugehörigen Interkostal- 
