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804 Gesamtsitzung v. 10, Nov. 1921. — Mitt. h. phys.-math. Klasse v. 3. Nov. 
erkrankt ist, nie wieder vollständig hergestellt wurde, immer deutliche Herzstörungen 
haıte, aus denen unbestritten der Tod hervorging. Hier liegen die räumlichen und 
zeitlichen Zusammenhänge so offen zutage, daß m. E. daran gar kein Zweifel auf- 
kommen kann, daß nicht der Unfall cin gleichwertiges Schlußglied einer Kette von 
Schädlichkeiten war, sondern die Schädlichkeit, an welche die Verschlimmerung des 
Leidens sich anschloß. Also kam ich zu dem Schlusse, daß zwischen dem Unfall 
vom 24. Oktober 1915, der Erkrankung des D. und seinem am 17. März erfolgten 
Tode ein ursächlicher Zusammenhang anzunehmen ist. 
Das RVA hat sich diesem Urteil angeschlossen und die Ent- 
scheidung des OVA aufhebend Hinterbliebenenrente zuerkannt. 
Unter den 6 Fällen, bei denen ich eine Verschlimmerung der 
Aneurysmakrankheit annalım, befanden sich 3, bei denen sofort nach 
einer Überanstrengung der Verblutungstod eintrat infolge von plötz- 
licher Erhöhung des Blutdruckes. Der erste dieser Fälle verdient des- 
wegen noch besondere Beachtung, weil die Gewalteinwirkung nicht 
eine ungewöhnliche, sondern eine in einer betriebsüblichen Arbeit ge- 
legene war, so daß also von der Einwirkung nicht einer absolut, 
sondern nur einer relativ zu großen Gewalt die Rede sein konnte. 
6. Nr. 187 vom 29. Juli 1912. 
Der Arbeiter A. K. war am 16. August ıgıır damit beschäftigt, einen 7 Zentner 
schweren Kokswagen über eine Drehscheibe nach einem Fahrstuhl zu befördern, und 
wurde neben dem Wagen tot aufgefunden. Bei der Sektion fanden sich über 600 cem 
Blut im Herzbeutel, die Herzmuskulatur verdiekt mit Fettzeichnung an den Papillar- 
muskeln, an der Aorta dicht oberhalb der Umschlagstelle des Herzbeutels eine mehr 
als faustgroße sackartige Erweiterung; die Innenhaut im Bereiche dieser Erweiterung 
stark atheromatös verändert, in etwa 5-Mark-Stück-Größe geborsten und von den übrigen 
Schichten abgelöst; an der unteren Grenze dieser Ablösung ein r'/; cm langer Riß, 
welcher die übrigen Wandschichten der Schlagader durchsetzte und in den Herzbeutel 
einmündete; Nieren etwas vergrößert, Konsistenz ziemlich derb, Kapsel zart, leicht ab- 
ziehbar, Oberfläche graurötlich, auf dem Durchschnitt Rinde verbreitert, etwas trübe. 
Der Obduzent meinte, durch ein chronisches Nierenleiden sei der Blutdruck an und 
für sich erhöht gewesen, der Tod stehe aber wahrscheinlich mit der Betriebsarbeit in 
Zusammenhang. — 
In meinem Gutachten wies ich darauf hin, daß die Arbeit wohl geeignet war, 
eine plötzliche Drucksteigerung innerhalb des Kreislaufapparates hervorzurufen, be- 
tonte ferner zwei anatomische Tatsachen: ı. den Durchburelı des Aneurysmas in den 
Herzbeutel trotz seines hohen Sitzes, 2. den 1:2 em langen Riß in den äußeren Teilen 
der Wand des Aneurysmas; beides sei ungewöhnlich und spreche gegen eine Per- 
foration im natürlichen Verlauf der Erkrankung, aber für eine gewaltsame Zusammen- 
„hangstrennung. Die Risse der Intima neben den Kalkplatten, die oft beim Auseinander- 
biegen der Gefäßwand entstehen, kämen für den plötzlichen Riß ebensowenig in Be- 
tracht wie die nicht klargestellte Nierenerkrankung. Ich sprach mich also für An- 
nahme eines ursächlichen Zusammenhanges und für Anerkennung eines Betriebsun- 
falles aus. 
Das Reichsversicherungsamt hat sich dieser Anschauung ange- 
schlossen und dabei von neuem festgestellt, daß ein Betriebsunfall 
nicht immer eine gewaltsame äußere Einwirkung oder eine über den 
Rahmen der gewöhnlichen Betriebstätigkeit hinausgehende Anstren- 
gung voraussetze, sondern daß unter Umständen auch eine durch die 
