808 Gesamtsitzung v. 10. Nov. 1921. — Mitt. der phys.-math. Klasse v. 3. Nov. 
fest. Das Schiedsgericht hat auch in diesem Sinne entschieden, in der Rekursschrift 
wird aber hervorgehoben, daß Blutsäcke auch platzen, selbst wenn keinerlei körper- 
liche Anstrengungen vorausgegangen sind. Dabei erfolge der Ausfluß des Blutes 
während längerer Zeit, wohingegen bei der gewaltsamen Zerreißung der Wand’ der 
Blutaustritt ein rapider sei und der Tod in kürzester Zeit erfolge. Im vorliegenden 
Falle sei der Tod erst geraume Zeit nach dem angeblichen Unfall, also wahrschein- 
lich in natürlicher Weiterentwieklung der schon lange vorhandenen Disposition und 
nicht infolge eines Betriebsunfalles eingetreten. — 
Mir sind nun zwei Fragen vorgelegt worden, welche einander ergänzen und 
welche in entgegengesetztem Sinne beantwortet werden können. Die erste Frage, ob der 
am 24. März 1907 erfolgte Tod des Bodenarbeiters F. A. auf einen am 16. März 1907 
erlittenen Betriebsunfall ursächlich zurückzuführen ist, beantworte ich mit Ja. Der 
ganze Krankheitsverlauf und der Sektionsbefund lassen m. E. gar keinen Zweifel 
darüber, daß die Darstellung der anderen Gutachter richtig ist. Der A. hatte bis 
dahin keinerlei Krankheitserscheinungen dargeboten; nach einer anstrengenden Arbeit 
bekommt er Schmerzen, die sich steigern, ihn arbeitsunfähig machen und nach 8 Tagen 
tritt unter Zunahme der Krankheitserscheinungen der Tod ein. 
Die Arbeit war aus zwei Gründen geeignet, die Berstung der Blutsackwand 
herbeizuführen: ı. durch die mit der erheblichen Muskelanstrengung notwendig ver- 
bundene Erhöhung des Blutdrucks, 2. durch die beim Abwerfen der schweren Säcke 
entstandene Zerrung des mit den rechten Rippen verwachsenen Sackes. Die Erklärung 
der Rekursschrift über den verschiedenen Krankheitsverlauf bei spontaner und bei trau- 
matischer Aneurysmenruptur ist unzutreffend: auch bei der spontanen Zerreißung kann 
schne!ler Verblutungstod erfolgen, und bei traumatischer Zerreißung kann die Blutung 
allmählich erfolgen. Die Schnelligkeit des Blutaustritts hängt einerseits von der Größe 
der Zusammenhangstrennung ab, welche auch bei tıaumatischer Ursache eine ganz 
geringfügige sein kann, andereıseits und in ganz besonders hohem Maße von der An- 
wesenheit und Beschaffenheit von Blutpfröpfen (Thromben).- Diese entfalten ihre 
regulierende Wirkung in allen Fällen, gleichgültig ob die Berstung spontan oder 
traumatisch entstanden ist. Der Verlauf der Verblutung bei A. spricht also durchaus 
nicht gegen traumatischen Riß, der ganze zeitliche Zusammenhang der Krankheits- 
erscheinungen mit der Körperanstrengung beim Arbeitsbetriebe am 16. März läßt aber 
. mit allergrößter Wahrscheinlichkeit die Annahme zu, daß durch die Arbeitsanstrengung 
der Riß entstanden und der Verblutungstod eingeleitet worden ist. Wir Gutachter 
alle befinden uns in dieser Annahme in Übereinstimmung mit Prof. Rongerc, welcher 
in dem Handbuch der praktischen Medizin von Ersrerın und Schwarze schreibt: »bei 
der Häufigkeit unerwarteter Zwischenfälle im Verlaufe der Aneurysmen ist ein Zu- 
sammenhang zwischen dem Unfall und der Verschlechterung, z. B. dem Eintritt einer 
Perforation nur dann anzunehmen, wenn dieselbe sich unmittelbar ohne irgendwelche 
Zwischenzeit an das Trauma angeschlossen hat, oder wenn der Kranke eine ımerkliche, 
der objektiven Verschlechterung vorausgehende Steigerung seiner subjektiven Be- 
schwerden glaubhaft machen kann«. Das letzte trifft im Falle A. ganz unzweifelhaft 
zu. Es besteht also ein ursächlicher Zusammenhang zwischen Arbeitsschädigung — 
man darf, wie auch das RVA getan hat, mit Recht von Arbeitsunfall sprechen — und 
dem Tode des A. 
Wenn nun aber zweitens gefragt wird, ob die Berstung auch ohne die Betriebs- 
tätigkeit in kürzester Zeit eingetreten wäre, so muß ich darauf sagen: das weiß ich 
nicht, und das kann niemand wissen. Wohl aber kann ich sagen, daß. um mit dem 
Kliniker Rongere zu sprechen, der Dauer des: Lebens der mit Aneurysma Behafteten 
fast immer sehr enge Grenzen gegeben sind. Es ist mit Sicherheit zu sagen, daß 
das Aneurysma des A. auch ohne Arbeitsschädigung schließlich geplatzt wäre, aber 
ob das notwendig in kürzester Zeit geschehen wäre oder ob bei geeignetem Verhalten 
des A. bis dahin noch eine mehr oder weniger lange Zeit verflussen wäre, das, wie 
erwähnt, vermag niemand zu sagen. 
