IB a 
ze E 
Ba 
. Orrn: Unfälle und Aneurysmen 813 
blutig infiltrierten glatten Rändern, der die Wandung in ganzer Ausdehnung <lurch- 
setzt und in das Innere des Herzbeutels führt. Chronische interstitielle Nephritis; 
Luftröhrenkatarrh. 
Der Obduzent wies darauf hin, daß allerhand Hilfsursachen für das Reißen der 
Wand möglich sind, vielleicht ein Hustenstoß (Luftröhrenkatarrh). daß aber auch die 
Berstung wohl spontan erfolgt sein könne. Jedenfalls liege kein Anhalt für eine vor- 
ausgegangene traumatische Einwirkung irgendwelcher Art vor; die geringe Hautver- 
letzung ohne vitale Reaktion spreche für Fall nach dem Platzen' des Aneurysma. Ich 
konnte mich im wesentlichen diesen Ausführungen nur anschließen; der (wahrschein- 
lich syphilitische) Befund an der Aorta war derart, daß ein spontaner Durchbruch 
der Wand für die nächste Zeit notwendig eintreten mußte. Das RVA hat in diesem 
Sinne entschieden und das gleichlautende Urteil des OVA bestätigt. 
War hier bei dem anatomischen Befunde das Platzen des Aneu- 
rysmas vermutlich die Ursache des Falles, so war bei dem einen 
Gehirnaneurysma der sog. Unfall schon 5 Tage vor dem Platzen durch 
die vorhandene Erkrankung herbeigeführt und dabei so geringfügig, daß 
ihm eine wesentliche Bedeutung nicht zugeschrieben werden konnte. 
13. Nr. 98 vom 18. Juni 1910. 
Der 38jährige Schlosser H. hatte sich wahrscheinlich im Jahre 1890 syphilitisch 
infiziert. war jedenfalls schon ı903 an Tabes erkrankt, so daß er Invalidenrente bezog. 
Am 8. August 1908 stürzte er plötzlich zu Boden, ohne daß ein äußerer Anlaß dafür 
vorhanden war. Es ist deshalb im höchsten Grade wahrscheinlich, was er selbst, 
nachdem er wieder zu sich gekommen war, seinem Arbeitgeber auf dessen Frage er- 
widert hat: er habe plötzlich einen Schwindelanfall bekommen, womit auch die Äuße- 
rung übereinstimmt, es sei ihm nur so schlecht. Beim Hinfallen war H. mit dem 
Hinterkopf auf den Fußboden aufgeschlagen, blieb */, Stunde bewußtlos liegen, erholte 
sich aber so schnell, daß er schon nach etwa '/, Stunde die Arbeit wieder beginnen 
wollte, woran er jedoch durch den Werkmeister gehindert wurde, da er noch über 
Schmerzen klagte. Als er vom Boden aufgehoben wurde, hatte er Erbrechen be- 
kommen, und auch zu Hause soll er noch weiter gebrochen haben. Äußere Verlet- 
zungen wurden in der Fabrik nicht wahrgenommen und wurden auch in den späteren 
Tagen nicht bemerkt, nur die Ehefrau hat angegeben, die Teile im Genick seen stark 
geschwollen und bläulich gefärbt gewesen. Der am nächsten Tage zugezogene Arzt 
soll Influenza diagnostiziert haben, warum, ist aus den Akten nicht zu ersehen. In den 
nächsten Tagen trat eine gewisse Besserung ein, aber in der Nacht vom r2./13. August 
wurde H. röchelnd, mit verdrehten Augen, besinnungslos, angeblich auch mit Krämpfen 
aufgefunden. Als er im Krankenhaus ankam, war der Tod schon eingetreten. Die 
Sektion ergab eine Blutung an der Grundfläche des Gehirns, ausgegangen yon einem 
geplatzten Aneurysma, der Art. basilaris, an der noch zwei andere Aneurysmen saßen. — 
Das Platzen des Aneurysmas ist offenbar in der Nacht vom 12./13. erfolgt und 
hat den Tod bedingt. Aber es waren schon vorher, und zwar seit dem Fall, Erschei- 
nungen vorhanden. In welchen Beziehungen stand die Erkrankung zu dem Fall? Es 
war für ihn kein äußerer Anlaß vorhanden, kein Betriebsunfall, sondern er war schon 
Krankheitserscheinung: das Aneurysma war schon da, die Tabes war schon da, beide 
können den Unfall erklären: die Tabes durch das geschädigte Muskelgefühl, das Aneu- 
rysma, weil öfter erst kleine Blutungen entstehen, dann erst die tödliche große. Es 
handelt sich hier auch nicht um ein Entweder-Oder, sondern eine kleine Blutung 
konnte eine große Wirkung haben, weil Tabes vorhanden war. Vermutlich ist am 
8. August erst ein kleiner Riß entstanden, wodurch bei der vorhandenen Tabes ein 
Fall eintrat; die durch diesen bedingte neue Schädigung hatte keine große Bedeutung, 
weil weder nennenswerte äußere Verletzungen, noch länger dauernde Störungen des 
Allgemeinbefindens beobachtet wurden; gerade die schnelle Erholung (das Alleinnach- 
Sitzungsberichte 1921. 73 
