Orrsu: Über eine Geschwulst des Nebennierenmarks u. s. w. a 
gezogen, sowohl der Schwund als auch die Zunahme dieses Gewebes, 
aus denen man einerseits auf eine Verminderung, anderseits auf eine 
Vermehrung der Menge des abgesonderten Adrenalins glaubte schließen 
zu können. Daß je geringer die Menge der Marksubstanz ist, um so 
geringer auch ceteris paribus die Absonderung des Adrenalins an dieser 
Stelle sein muß, ist klar, aber ebenso klar ist, daß die Gesamtmenge 
des dem Blute überhaupt zugeführten Adrenalins durchaus von den 
sonst vorhandenen, sehr beträchtlichen Mengen von Adrenalgewebe ab- 
hängig ist. Wie beim Verlust einer Nebenniere die andere in der Rinde 
und im Mark kompensatorisch hypertrophisch werden kann, so können 
dies auch die Beiorgane, die seltenen Beinebennieren, die häufigeren 
Beizwischennieren und erst recht die regelmäßig vorhandenen extra- 
suprarenalen Bestandteile des chromaffinen oder Adrenalsystems, die 
sogenannten Paraganglien. 
Anders ist es mit der Zunahme der Marksubstanz. Eine kompen- 
satorische Atrophie ist uns nicht bekannt, eine Zunahme des Neben- 
nierenmarks bedeutet also auch eine Zunahme der Adrenalinbildung, 
bedeutet eine Hyperadrenalinämie, vorausgesetzt, daß die Vergrößerung 
des Markes durch funktionstüchtiges Gewebe gebildet wird. Durch 
sekundäre Veränderungen, Blutungen, Degenerationen, Nekrose kann 
natürlich eine etwa bestehende Hypersekretion aufgehoben, ja in ihr 
Gegenteil verkehrt werden. Ist aber eine solche vorhanden, so darf 
man auch beim Menschen erwarten, daß sie alle jene Erscheinungen 
zeitigen wird, welche beim Tierexperiment nach Einführung von Adre- 
nalin festgestellt worden sind. 
Häufig findet sich bei Schrumpfnieren mit Herzhypertrophie auf- 
fällig große Marksubstanz, es ist aber der Befund nicht konstant und 
bis jetzt eine Einigung über die Natur und Bedeutung dieser Neben- 
nierenveränderung noch nicht erzielt, insbesondere nicht darüber, ob 
sie eine Einwirkung auf den Blutdruck hat. 
Sehr viel seltener sind geschwulstartige Bildungen im Neben- 
nierenmark, welche sich als hyperplastische, d. h. als Abkömmlinge 
der Nierenmarkszellen, erweisen. NEUSSER war der erste, welcher von 
Nebennierenmarkgeschwülsten, welche er Karzinome nannte, eine Hyper- 
funktion der Nebenniere ableitete und auf die Ähnlichkeit der klinischen 
Erscheinungen mit denjenigen des chronischen Morbus Brightii hin- 
wies, welche zu falschen klinischen Diagnosen Anlaß gegeben hatte. 
Auch ich habe im vorigen Sommer einen derartigen Fall beob- 
achtet. 
Die Leiche eines 47jährigen Mannes war mit der Diagnose Ne- 
phritis chronica zur Sektion geliefert worden. Die Krankheit hatte 
etwa anfangs 1912 begonnen, im Herbst 1912 war von einem Arzt 
