40 Sitzung der physikalisch-mathematischen Classe vom 8. ‚Januar 1914. 
zum Teil enthielt sie. kleine Zellen mit einfachem runden Kern in 
größeren Haufen oder in Streifen zwischen Bindegewebe angeordnet, 
Zellen, welche mehr den Vorstufen der fertigen phaeochromen Zellen 
gleichen, zum andern Teil aber entsprachen die in kleinen Haufen oder 
auch Zügen angeordneten großen, unregelmäßig gestalteten Zellen den 
in dem normalen Nebennierenmark vorkommenden. Beide Abschnitte 
waren nicht voneinander getrennt, sondern gingen ohne scharfe Grenze 
ineinander über: in beiden fanden sich einzelne gelbbraune, offenbar 
von früheren kleinen Blutungen herrührende, Pigmenkörnchen ent- 
haltende Zellen. 
Da nun die mikroskopische Untersuchung der Nieren nur ganz 
geringfügige oberflächliche Schrumpfungserscheinungen erkennen ließ, 
durch die die Herzhypertrophie nicht zu erklären ist, da die Geschwulst 
Adrenalin enthielt und aus Zellen bestand, welche mit den normalen 
Markzellen oder ihren Vorstufen die größte Ähnlichkeit hatten, so 
halte ich mich zu dem Schlusse berechtigt, daß hier einer der seltenen 
Fälle vorliegt, in denen eine dauernde Hypersekretion von Adrenalin 
eine Blutdruckerhöhung und Herzhypertrophie mit Dilatation hervor- 
gerufen hat. Daß zeitweilig auch Glykosurie bestand, geht aus der 
Anamnese hervor; daß sie später wieder verschwunden war, beweist 
nichts gegen die Annahme, daß auch sie eine Adrenalin-Glykosurie 
gewesen ist, wissen wir doch, daß sie bei chronischer Hyperadre- 
nalinämie wieder verschwinden kann. Der hohe Blutdruck ist dauernd 
vorhanden gewesen, weil dauernd eine Hypersekretion von Adrenalin 
vorhanden war. Adrenalinfieber bestand nicht: es mag nicht die richtige 
Menge Adrenalin vorhanden gewesen sein, vielleicht zuviel, weil die 
T'emperaturen zeitweise sehr niedrig waren. 
Schwer ist es zu sagen, ob auch die Aortenveränderung etwas 
mit dem Adrenalin zu tun hat. Sie wies keine besonderen Erschei- 
nungen auf: an der Innenfläche zahlreiche, aber kleine, bucklige, zum 
Teil beetartige Verdiekungen, wie sie bei einem 47 jährigen Arbeiter 
an sich nichts Auffälliges darbieten. Mikroskopisch konnte nichts von 
einer besonderen Störung der Elemente der Media, welche bei den 
Tierversuchen die Hauptrolle spielt, aufgefunden werden. 
Was die Nieren betrifft, so waren, wie erwähnt, außer den sekun- 
dären Stauungsveränderungen nur geringfügige Erscheinungen soge- 
nannter chronischer Nephritis oder Nephropathie oder Schrumpfung 
nachzuweisen, immerhin war eine gewisse Veränderung vorhanden, und 
da es hier ausgeschlossen ist, daß die Nierenveränderung die Neben- 
nierenveränderung erzeugt haben könnte, so wird man daran denken 
dürfen, wie es von Neusser und WIEsEL zuerst ausgesprochen worden 
ist, daß umgekehrt die Hyperadrenalinämie vielleicht für die leichten 
