Orrn: Über eine Geschwulst des Nebennierenmarks u. s. w. 41 
chronischen Schrumpferscheinungen verantwortlich zu machen ist. Ein 
Beweis dafür kann natürlich nicht geführt werden. 
Für die Herzhypertrophie kommt wohl sicher in erster Linie der 
erhöhte Blutdruck oder, genauer gesagt, die durch das überreichlich 
vorhandene Adrenalin erzeugte Hinderniseinschaltung infolge der über- 
mäßigen Kontraktion kleiner Arterien in Betracht. Es muß jedoch 
auch berücksichtigt werden, daß ein dauernder verstärkter Anreiz zur 
Tätigkeit seitens der sympathischen Herzganglien sowie eine dauernde 
lebhaftere Durchströmung der Kranzgefäße als Folge von verstärkter 
Adrenalinwirkung anzunehmen ist, beides Umstände, welche zum Ein- 
tritt einer Muskelhypertrophie beitragen können. Übrigens erschienen 
die Kranzgefäße am Leichenherzen mittelweit und waren mit zahl- 
reichen gelben Verdickungen der Innenfläche versehen. 
Als eine Folge des dauernd erhöhten Blutdrucks im linken Ven- 
trikel darf es wohl angesehen werden, daß dessen Wandauskleidung,. 
besonders in der Gegend der Papillarmuskeln und des Septum außer- 
ordentlich stark verdickt und weißgrau gefärbt war. 
Die Tatsache, daß eine zweifellose Geschwulst noch eine typische 
Funktion ausübt, ist den Pathologen nichts Unbekanntes. Die Can- 
eroide erzeugen Keratin, ja zuweilen auch Keratohyalin, viele Magen- 
und Darmkrebse bereiten Schleim, Lebergeschwülste können, selbst in 
Metastasen, Galle erzeugen, aber daß Geschwülste auch Hormone er- 
zeugen, das ist doch nichts Alltägliches. Das Gegenteil ist uns ge- 
läufiger: Ausfallserscheinungen durch Geschwulstbildung der Schild- 
drüse, der Hypophysis, ja der Nebennieren selbst, denn es gibt Fälle 
von sogenannter Addisonscher Krankheit, bei denen nicht wie gewöhn- 
lich eine Tuberkulose, sondern eine Gesehwulstbildung in den Neben- 
nieren die Ursache des Ausfalls der Nebennierenhormone darstellt. Im 
vorliegenden Falle haben wir eine offenbar aus den adrenalinogenen 
Zellen der Marksubstanz hervorgegangene Geschwulst, deren Zellen 
die hohen funktionellen Fähigkeiten ihrer Stammeltern bewahrt hatten 
und ein an sich physiologisches Sekret lieferten, das auch in normaler 
Weise in das Blut abgesondert wurde, das aber doch dem Gesamt- 
organismus nicht nur nichts genutzt, sondern ihm erheblichen Schaden 
zugefügt hat. Sicherlich wirken viele Geschwülste, insbesondere unter 
dien Epitheliomen, in ähnlicher Weise, also durch Absonderung chemisch 
wirksamer Körper ins Blut, schädigend auf den übrigen Körper ein, 
aber dabei handelt es sich wohl vorzugsweise um qualitativ von den 
normalen Absonderungen abweichende Stoffe, während es sich hier 
nur um eine quantitative Störung handelt, um «die Absonderung eines 
physiologischen Hormons aber in übergroßer und darum schädlicher 
Menge. 
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