596 Sitzung der physikalisch-mathematischen Klasse vom 8. November 1917 



Zeichnung peribronchiales 1 , periarteriales Gewebe, und es wird 

 der Versuch aussichtslos sein, hier eine Änderung herbeizuführen. Es 

 gibt nun zweifellos eine exsudative Entzündung dieser Gewebe, also eine 

 Peribronchitis und Periarteriitis, aber ich habe mich nicht davon über- 

 zeugen können, daß es hier auch eine tuberkulöse käsige exsudative 

 Entzündung gibt, sondern ich finde, ebenso wie in der Gefäß- und 

 Bronchialwand selbst, bei allen käsigen Veränderungen nur Granulom- 

 bildung. Darum habe ich in der jüngsten Auflage meiner pathologisch- 

 anatomischen Diagnostik auch den Ausdruck Peribronchitis caseosa 

 ganz zurückgewiesen und nur von peribronchialer Tuberkulose 

 gesprochen. Neben der entsprechenden bronchialen Tuberkulose 

 habe ich, wie vorher erwähnt, noch eine Bronchitis (besser Bron- 

 chiolitis) caseosa zugelassen als Bezeichnung einer Erkrankung, bei 

 der verkäsendes freies Exsudat in die Höhlung abgesondert wird, wie 

 es bei der käsigen Pneumonie in bezug auf das alveoläre Parenchym 

 der Fall ist. Sollte es, wofür ich selbst keine Beweise habe, eine 

 dritte Bronchialveränderung geben (K. E. Ranke 2 ), bei der ohne voraus- 

 gehende produktive Veränderung eine direkte Nekrose (Verkäsung) 

 der Schleimhaut entsteht, so würde man das auch nicht als Bron- 

 chitis bezeichnen dürfen, sondern könnte es primär-käsige oder 

 primär-nekrotisierende Bronchialtuberkulose einwandfrei, wie ich 

 meine, bezeichnen. 



Die gleiche Unterscheidung wie bei den Bronchien bzw. Bron- 

 chiolen läßt sich auch bei den tuberkulösen Erkrankungen des alveo- 

 lären Parenehyms durchführen. Käsige Pneumonie ist die exsudative 

 Veränderung, bei der freies, im frischen Stadium von Epithelien um- 

 gebenes Exsudat in den Alveolen verkäst, parenchymatöse Tuber- 

 kulose oder parenchymatöse tuberkulöse Granulombildung 

 bedeutet die Entwicklung tuberkulösen Granulationsgewebes außer- 

 halb der Alveolarejnthelien im Lungengerüst. Es gibt aber zwei Ab- 

 weichungen von diesen Grundvorgängen : die eine ist die Verfettung 

 der Exsudatzellen (tuberkulöse Alveolarverfettung), die andere 

 ist die intrakanalikuläre Entwicklung von G r a n u 1 a t i o n s g e vv e b e. 

 Ich gebrauche den Ausdruck intrakanalikulär, weil dieser Prozeß nicht 

 nur an den Alveolen, sondern auch an den Bronchiolen sowie an den 

 Drüsenkanälen z. B. der Hoden vorkommt. Hierbei handelt es sich 

 zunächst um eine extraepitheliale Neubildung von Granulationsgewebe. 



1 Es beruht auf einem Mißverständnis, wenn Nicül (a. a. 0.) meint, ich hätte 

 in einer Arbeit die Bezeichnung peribronchial im Sinne des um die Bronchen herum- 

 liegenden respirierenden Parenehyms aufgefaßt; ich habe dabei immer zunächst an 

 das dir Bronchen umhüllende Bindegewebe gedacht. 



Ranke, D. Aivh. f. klin. Med. 119, S. 201. 1916. 



