Ohth.: Zur Nomenklatur der Tuberkulose -»if* 



die das Epithel vor sich herschiebt, also doch immer, auch wenn sie 

 die spezifischen Wandbestandteile, z. B. die elastischen Fasern, hinter 

 sich läßt, noch außerhalb des Kanallumens, das vom Epithel um- 

 grenzt wird, also extrakanalikulär gelegen ist. Es ist dieser Vorgang 

 zu vergleichen mit der Beeinträchtigung des Gefäßlumens durch Ar- 

 fcerio- oder Phlebosklerose, wobei das Endothel auch das verengte 

 Lumen überzieht, wie es zunächst bei den tuberkulösen Hoden- 

 kanälchen, bei den tuberkulösen Bronchen und bei den zu einem 

 Spalt durch das vorwachsende Granulationsgewebe umgewandelten 

 Lungenalveolen das Epithel tut. Dieses pflegt freilich zugrunde zu 

 gehen, und ist das Lumen dadurch eröffnet, dann ragt das Granulations- 

 gewehe wirklich in dasselbe hinein, dann liegt es intrakanalikulär, 

 aber diese Lage ist keine primäre, sondern eine sekundäre. Das muß 

 aus der Bezeichnung hervorgehen, die also zu lauten hat: sekundär- 

 int raka na likuläre Tuberkulöse oder tuberkulöse Granulombildung. 

 Durch sie kann der Kanal oder ein Kanalsystem vollständig ausge- 

 füllt werden, es wäre aber nicht geeignet, in solchem Falle von einem 

 Ausguß des .Systems durch Granulationsgewebe zu sprechen, denn 

 bei einem Ausguß findet sich die ausgießende Masse primär frei im 

 Lumen. Bei einer obliterierenden Arteriosklerose wird niemand von 

 einem Ausguß der Gefaßlichtung durch Bindegewebe sprechen wollen. 



So wäre also auch der Zustand zu beurteilen, wie ihn Nicol für 

 seine azinösen tuberkulösen Herde beschreibt, wo das ganze 

 Höhlensystem eines Lungenacinus durch tuberkulöses Granulations- 

 gewebe erfüllt ist. Ich teile übrigens die Ansicht Beitzkes, daß 

 diese Ausfüllung bei den azinösen Herdchen mehr durch verkäsendes 

 Exsudat als durch verkäsendes Granulationsgewebe geschieht. 



Gerade in der tuberkulösen Lunge kommt nun aber auch noch 

 eine zweite Art von Granulombildung in den Alveolen vor, bei der 

 das Gewebe die histologischen Eigentümlichkeiten des tuberkulösen 

 Granulationsgewebes (epithelioide und Riesenzellen, Tuberkelbazillen) 

 darbieten kann, aber auch gewöhnlichem, nichtspezifischem Granu- 

 lationsgewebe gleichen kann, das fibrös sich umzuwandeln, aber auch 

 zu verkäsen vermag, so daß doch auch es schließlich als tuberkulös, 

 als Wirkung von Tuberkelbazillen anzusehen ist, geradeso wie man 

 bei einer in charakteristischer Weise verdickten Tiba eines Syphilitischen 

 von syphilitischer Hyperostose spricht. Bei dieser zweiten Art geht 

 die Entwicklung des Gewebes von vornherein innerhalb des Alveo- 

 larlumens vor sich, also primär intrakanalikulär, soweit das 

 Granulationsgewebe in Betracht kommt, aber doch wieder sekundär 

 insofern, als eine Erfüllung der Alveolen durch Exsudat vorausgeht, 

 dessen geronnene Bestandteile Gewissermaßen die Leitseile für die 



