f)98 Sitzung der physikalisch-mathematischen Klasse vom 8. November 1917 



vordringenden Fibroblasten darstellen. Es handelt sich also um eine 

 sekundäre Gewebsbilclung, die mit der in einen Gefaßthrombus ein- 

 sprossenden Bindegewebswucherung verglichen werden kann, so daß 

 man von einer organisierenden Neubildung reden darf. Wir haben 

 also hier eine intrakanalikuläre organisierende Granulombildung oder 

 können, da für ähnliche Vorgänge im Anschluß an die gewöhnliche 

 fibrinöse Pneumonie der Ausdruck Karnifikation in Gebrauch ist. die 

 kurze Bezeichnung tuberkulöse Karnifikation anwenden. 



Wie es eine sekundäre tuberkulöse Pneumonie neben und um 

 Tuberkel herum gibt, so gibt es auch sekundäre Granulombildung 

 um pneumonische Herde herum, für die man ebenfalls die Bezeichnung 

 kollaterale oder perifokale anwenden, die man aber auch, da 

 gerade sie gern indurieren und eine Art Abkapselung bewirken, als 

 kapsuläre Granulombildung bezeichnen kann; sie bewirkt bei fibröser 

 Umwandlung eine kapsuläre Induration. 



Da in dem interstitiellen, peribronchialen und periarterialen Binde- 

 gewebe die Lymphgefäße der Lunge gelegen sind, so ist es klar, 

 daß diese bei einer in jenem Gewebe lokalisierten Tuberkulose nicht 

 unbeeinflußt bleiben werden. Tatsächlich breitet sich denn auch eine 

 solche Tuberkulose offenbar gern auf dem Lymphwege weiter aus. 

 Das trifft vor allem für jene chronischen indurativen Granulombildun- 

 gen zu, bei welchen man ein graues Maschenwerk mit eingestreuten, 

 manchmal reihenweise angeordneten Knötchen sieht, die mikroskopisch 

 besonders häufig faserreich sind (fibröse Tuberkel). Wir haben seit- 

 her diese Veränderung als chronische Miliartuberkulose bezeich- 

 net, und ich sehe keinen Grund, eine andere zu wählen. Wenngleich 

 auch bei den übrigen tuberkulösen Erkrankungen zweifellos für die 

 Weiterverbreitung der Bazillen der Lymphweg in den Lungen eine 

 Rolle spielt, so tritt er doch ebenso zweifellos gegenüber dem Bron- 

 chialweg weit zurück, und ich kann das Bedürfnis nicht anerkennen, 

 von einer besonderen Lymphgefäßtuberkulose, gar von einer Lymph- 

 angitis tuberculosa in den Lungen zu sprechen. Will man gegebenen 

 Falles die Beteiligung der Lymphgefäße an der Entstehung einer ört- 

 lichen tuberkulösen Erkrankung zum Ausdruck bringen, so kann man 

 das Beiwort lymphogen anwenden. 



So kann man die umschriebene, um ältere Käseherde der Lunge 

 selbst oder benachbarter Lymphdrüsen auftretende disseminierte 

 Miliartuberkulose eine lymphogene nennen, im Gegensatze zu 

 der allgemeinen disseminierten Miliartuberkulose, welche eine 

 hämatogene Erkrankung darstellt. Bei jener handelt es sich eben- 

 so wie bei der erwähnten chronischen Miliartuberkulose vorzugsAveise 

 um miliare bzw. submiliare Granulombildung, während bei dieser, wenn 



