318 Dr. Felix Skutsch, 



können, welche ihn befähigt, gute Schlüsse aus der manuellen 

 Untersuchung zu ziehen. Es ist nicht gerade notwendig, alle mög- 

 lichen Dimensionen der Hand zu messen und alle diese Maße im 

 Kopfe zu behalten; vielmehr wird es meist zweckmäßiger sein, 

 im gegebenen Falle die gerade in Anwendung gebrachten Dimen- 

 sionen der Hand mit dem Tasterzirkel zu bestimmen. — 



Eine genauere Besprechung verdienen vor allem diejenigen 

 manuellen Messungen, bei welchen mit Hilfe eines oder zweier 

 Finger vom unteren Symphysenrand aus nach erreichbaren Punkten 

 der Beckenhöhle gemessen wird. Diese Art der digitalen Mes- 

 sung beschränkt sich fast ausschließlich auf die geraden Becken - 

 durchmessen — 



Zunächst soll die Messung der Conjugata diagonalis, als die 

 wichtigste dieser Messungen, besprochen werden. 



Die Conjugata diagonalis. 



Zur Messung^) bringe man die zu Untersuchende in diejenige 

 Position, in der wir gewohnt sind, gynäkologische Untersuchungen 

 vorzunehmen, d. h. einfache Rückenlage mit wenig oder gar nicht 

 erhöhtem Oberkörper 2); am bequemsten untersucht man auf einem 

 einfachen, nicht zu niedrigen Tisch; die Oberschenkel sollen im 

 Hüftgelenk flektiert und abduziert sein, die Kniee so gebeugt, daß 

 die Füße auf der Unterlage fest aufruhen. Das Kreuz läßt man 

 etwas vorschieben, um die Beckenneigung zu verringern. 



Man führe nun Zeige- und Mittelfinger der einen Hand in die 

 Vagina (während man mit der anderen Hand die Labien öffnet 

 und das Einstülpen von Haaren verhindert) und suche mit der 

 Spitze des Mittelfingers das Promontorium zu erreichen ; sobald dies 

 geschehen, hebe man die Hand, bis die Radialseite des Zeigefingers 

 fest an das Lig. arcuatum angedrückt ist; mit dem Zeigefinger der 

 äußeren Hand suche man nun den scharfen Rand des Lig. arcua- 

 tum auf und markiere mit dem Nagel die Stelle des Zeigefingers, 

 welche dem scharfen Rand des Lig. arcuatum anliegt (s. Fig. 12), 

 hierauf ziehe man die Finger, ohne ihre Stellung zu ändern, aus 

 der Vagina zurück und messe mit dem Tasterzirkel die Entfernung 

 von der gemachten Marke bis zur Spitze des Mittelfingers. 



Es ist zu raten, mit zwei Fingern zu untersuchen. Die Vor- 



1) cf. Michaelis, 1. c. pag. 106. 



2) Die Messung im Stehen, wobei die messenden Finger wegen 

 der starken Beckenneigung senkrecht stehen , bietet keine Vorteile. 

 Vgl. Fkitsch, Klnk. d. geburtshlfl. Operationen. 1880. pag. 252. 



