Die Beckenmeesung an der lebenden Frau, 319 



teile der Benutzung zweier Finger im vorliegenden Fall sah 

 Michaelis wesentlich darin, daß diese beim Herausziehen aus der 

 Vagina sich gegenseitig stützen und hierdurch eine Änderung in der 

 Stellung verhindern. Liegt das Promontorium so nahe, daß es mit 

 dem Zeigefinger allein leicht erreicht werden kann, so empfiehlt sich 

 auch, nur mit diesem zu messen. Um die Schwierigkeiten, welche 

 der Erreichung des Promontoriums entgegenstehen, zu überwinden, 

 ist zuweilen eine recht erhebliche Kraftaustrengung notwendig. Man 

 erleichtert sich das Empordrängen des Dammes, indem man den 

 Ellenbogen unterstützt; am besten geschieht dies dadurch, daß 

 man auf einen vor dem Untersuchungstisch stehenden Stuhl den 

 gleichnamigen Fuß stellt und das Knie als Stütze für den Arm 

 benutzt. Dabei muß der Ellenbogen so tief liegen (was durch ent- 

 sprechende Beugung des Knies erreicht wird), daß der Vorderarm 

 horizontal steht; man vermeidet hierdurch, daß man mit den 

 Fingern statt an das Promontorium zu weit in die Kreuzbeinhöhle 

 gelangt. Den Widerstand, welchen der Damm ausübt, muß man 

 ganz allmählich zu überwinden suchen; brüskes Eindringen ist 

 meist sehr schmerzhaft und führt nicht so gut zum Ziel wie ein 

 ganz langsames Eindrücken. Dieses Eindrücken üben die möglichst 

 stark im Metacarpo-phalangealgelenk gebeugten, dem Daumen an- 

 liegenden, beiden letzten Finger aus; dringt man behutsam vor, 

 so kann man selbst erhebliche Widerstände überwinden und wird 

 bei Hochschwangeren jede Diagonalconjugata, die nicht über 12| cm 

 — das gewöhnliche Mittelmaß bei normalem Becken — beträgt, 

 zu messen im Stande sein. Unmöglich wird die Messung natürlich, 

 wenn der tiefstehende, vorliegende Kindsteil oder Tumoren oder 

 Strikturen der Scheide den Weg verlegen. Man messe stets nach 

 der Stelle des Promontoriums, welche am weitesten in das Becken 

 hineinragt; dies ist meist die Mitte des Promontoriums. Erreicht 

 man das Promontorium nicht, so überzeuge man sich, ob man 

 nicht etwa über dasselbe emporgegangen ist ; ist es überhaupt nicht 

 zu erreichen, so messe man nur, wie weit die Finger vom Ligam. 

 arcuatum aus eingedrungen sind*). Michaelis hat großes Gewicht 

 darauf gelegt, daß der Zeigefinger der äußeren Hand beim Mar- 

 kieren der dem Ligam. arcuat. anliegenden Stelle des anderen Zeige- 



1) Ist in einem Falle, wo das Promontorium nicht erreicht wird, 

 besonders viel an der genauen Messung der Conj. diag. gelegen , so 

 kann man (in Narkose) die halbe Hand einführen und in analoger 

 Weise messen. 



