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sichtbare Dehnung des Sternocleidomastoideus bewirkt wird, ist es 

 einzig und allein eine Dehnung des Halses mit dem Gesicht nach 

 derselben Seite, welche eine und zwar starke Dehnung des Sterno- 

 cleidomastoideus bewirkt. Diese Dehnung betrug an einer frischen 

 neugeborenen Leiche in der Mitte des Muskels auf einer Strecke von 

 27 mm wenigstens 20 mm! 



Dieser Versuch, so einfach er ist, informirt uns vollständig 

 über den Entstehungsmechanismus der fraglichen Hämatome. Es 

 können weder Lateralflexionen des Kopfes noch Längszerrungen 

 des Halses eine nennenswerthe Dehnung des Sternocleidomastoi- 

 deus erzeugen, geschweige denn eine solche Dehnung, dass Gefäss- 

 zerreissungen oder Rupturen umfänglicherer Muskelpartien die 

 Folge wären. 



Solche Dehnungen können nur durch Torsionen 

 des Halses erzeugt werden und zwar nur durch er- 

 hebliche Torsionen des Gesichtes nach der gleich- 

 namigen Seite. 



Jetzt verliert der Umstand, dass auch bei spontan verlau- 

 fenen Unterendlagen gelegentlich einmal ein Hämatom des Sterno- 

 cleidomastoideus entsteht, alles Auffallende. 



In dem von mir beobachteten Falle trat die linke Schulter 

 des Kindes über den Damm und folgte die rechte sofort unter 

 dem Schambogen hervor. Um dieselbe Zeit aber, wo die Schultern 

 entsprechend der Rima vulvae, entsprechend dem geraden 

 Durchmesser des Beckenausgangs verliefen, musste sich der Kopf, 

 der nun auch in den Beckenausgang rückte, mit dem Gesicht in 

 die Kreuzbeinaushöhlung drehen, so dass das Kinn genau über 

 die linke Schulter zu stehen kam. Folge: grösstmögliche Dehnung 

 des linken Sternocleidomastoideus — Verletzung des Muskels. 



Die von mir beobachtete Steisslage verlief nun aber ausser- 

 ordentlich typisch und leicht; was Wunder, wenn Bohn eben- 

 falls ein Hämatom bei einer spontan verlaufenen Steisslage be- 

 obachtete ? 



Lässt man die einzelnen Phasen des Steisslagenmechanismus 

 an sich vorübergehen, so ergiebt sich, dass der Akt der Schulter- 

 und Kopfgeburt wohl der einzige ist, bei welchem der Hals einer 

 Drehung ausgesetzt werden kann. Und auch bloss wieder unter 

 einer Bedingung, nämlich, wenn die Schultern fast im geraden 

 Durchmesser austreten. Treten, wie häufig, die Schultern mehr 

 quer oder schräg aus, so behält der Kopf, während er durchs 

 Becken in den Beckenausgang tritt, mehr eine natürliche Haltung 



