13 



zu den Schultern, und nennenswertlie Drehung findet nicht statt, 

 also auch keine Verletzung. 



Der obengedachte Mechanismus, Schultern im geraden Durch- 

 messer austretend, erfolgt mit Vorliebe bei Primiparen und über- 

 haupt dann , wenn die Verhältnisse zwischen Mutter und Kind 

 nicht zwar pathologisch eng, aber doch knapp zu nennen sind. 

 Die Verletzung muss dann um so leichter entstehen, je schneller 

 die einzelnen Drehungen des Mechanismus auf einander folgen; 

 sie muss bei der typisch verlaufenden Unterendlage stets den 

 nach hinten gelegenen Sternocleidomastoideus treffen. Bei dorso- 

 anterior verlaufenden Unterendlagen dagegen kann auch der nach 

 vorn gelegene Sternocleidomastoideus die pathologische Dehnung 

 erfahren. Ganz analog liegen die Verhältnisse, wenn die Unter- 

 endlage durch Nachhilfe beendet wird. Werden behufs Lösung 

 der Arme sehr energische Drehungen der Schultern vorgenommen 

 und befindet sich dabei der Kopf schon mit seinem Längsdurch- 

 messer im geraden Durchmesser des Beckens unbeweglich , so 

 kann man unter Umständen bei diesen Manipulationen beide 

 Sternocleidomastoidei verletzen. Am häufigsten wird der verletzt 

 werden , welcher auf der Seite des zuletzt gelösten Armes liegt. 



Ich habe schon sehr lange die Gewohnheit, bei der Extraktion 

 an den Schultern gar nicht zu drehen, sondern die Arme da zu 

 lösen, wo sie sich mir bieten. Vielleicht ist das der Grund, warum 

 ich relativ wenig Läsionen des Sternocleidomastoideus gemacht 

 habe, und wenn meine Nachfolger im Amte, als poliklinische Assi- 

 stenten in Halle ähnliche Principien hatten, so werden sie eben- 

 falls wenig Sternocleidomastoideus - Läsionen beobachtet haben. 

 Vielleicht erklärt sich so die Thatsache, dass Olshausen beim 

 Durchsehen seiner poliklinischen Geburtsjournale gerade nach der 

 Extraktion am Fusse so auffallend wenig Hämatome des Sterno- 

 cleidomastoideus notirt fand. 



Ich hatte früher die Beobachtung experimentell an der Leiche 

 gemacht 2), dass der Sternocleidomastoideus in seiner Kontinuität 

 kräftiger sein kann als die Clavikel, an der er inserirt; und ich 

 halte es heute nach den obigen Erörterungen für denkbar, dass 

 einmal bei starker Drehung des Kopfes oder Halses, anstatt dass 



*) Küstner, Die typischen Verletzungen der Extreraitäten- 

 knochen etc. Halle, 1877. p. 16. 



