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Nun sind es aber auch bei den Kopflagen fast stets die nach 

 hinten belegenen Sternocleidomastoidei, welche später das Häma- 

 tom zeigen, so z. B. bei den 3 oben erwähnten Charpentier'schen 

 Fällen jedes Mal der rechte Sternocleidomastoideus. Liegt es da 

 nach dem obigen Experiment nicht näher zu glauben, dass die 

 starke Rotation, die, am Kopfe ausgeführt, den nach hinten ge- 

 legenen Sternocleidomastoideus enorm dehnen muss, allein schon 

 ohne Zangendruck im Stande ist, die Läsion des Muskels zu be- 

 wirken? Dass der Druck eines scharfen Zangenapex eine weitere 

 Schädlichkeit abgiebtund den Riss gerade an der Stelle zu Stande 

 kommen lässt, wo der Apex schneidet, ist wohl leicht begreiflich. 

 Ist das richtig, so müssen die bei Forceps entstehenden Häma- 

 tome in der oberen Hälfte des Sternocleidomastoideus hegen. 



üebrigens kommt, wenn dem Zangenapex ein Antheil an der Ver- 

 letzung zugeschrieben werden soll, dann auf die Konstruktion 

 der Zange viel an. Man wird dann mit den Zangen, welche an 

 den Apices stark konvergiren , und welche im geschlossenen Zu- 

 stande einen sehr geringen Apexabstand haben, leichter verletzen 

 als mit denen, welche eine flachere Kopfkrümmung und einen 

 weiten Apexabstand besitzen. Zu den ersteren würde also z. B. 

 die Trefurt'sche und Hohl'sche, zu den letzteren zweckmässigeren 

 die Busch'sche und die Wiener Zange gehören. 



Ich darf nicht unerwähnt lassen, dass Pajot in der Diskus- 

 sion über Charpentier's Vortrag den möglichen Einfluss der 

 Rotation auf die Entstehung des Hämatoms betont. La rotation, 

 qu'on a teute d'imprimer ä la tete foetale pendent Faccouchement, 

 pour ramener l'occiput en avant, n'est peut-etre pas etrangere ä 

 Taffection present6e par l'enfant que nous montre M. Charpen- 

 tier? etc. 



Wenn nun meine Ansicht richtig ist, dass blosse Rotation 

 des Halses auch bei Kopflagen eben so wie bei Steisslagen genügt, 

 ein Hämatom des Sternocleidomastoideus zu erzeugen, so muss 

 ein solches auch bei spontanen Kopfgeburteu entstehen können. 

 Wir kennen aus der Litteratur 2 Fälle von Hämatom nach spon- 

 tanen Kopfgeburten, einen von S tadfei dt und einen von Char- 

 pentier. Auch hier muss der Muskel die deletäre Dehnung 

 dann erhalten, wenn der Kopf unabhängig vom Rumpfe starke 

 Rotationen macht, also wenn der Kopf mit der Sagittalis sich in 

 den geraden Beckendurchmesser dreht, wogegen der bisacromiale 

 Durchmesser ebenfalls noch im geraden Beckendurchmesser stehen 



