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l'aponévrose iliaque, dans un espace bien délimité, qui 

 contient de la graisse sous-séreuse avec des vaisseaux, 

 des nerfs, des ganglions et l'uretère. Tantôt c'est indi- 

 rectement par les lymphati(|ues du mesocôion que le 

 processus inflammatoire arrive dans cet espace. Tantôt la 

 propagation est directe, quand le pus de la typhlite est 

 situé entre le cœcum et le tissus cellulaire sous-séreux 

 en dehors de la cavité péritonéale. 



Tant que l'abcès paratyphlitique siège dans la fosse 

 iliaque droite, on ne peut le distinguer d'une périty- 

 phlite ; le symptôme d'OppoIzer (sensation d'épongé) 

 est trompeur, puisqu'il peut être produit dans la périty- 

 phlite par l'accollement d'anses intestinales remplies 

 d'air et de liquide. 



La paratyphlite ne prend d'importance pratique que 

 par la migration du pus, qui suit le fascia iliaca. Dans 

 les formes très aiguës, l'abcès arrive à la peau qu'il rou- 

 git et s'ouvre au-dessus du ligament de Poupart , une 

 participation de la peau à l'inflammation doit toujours 

 faire admettre une paratyphlite. Les abcès plus chro- 

 niques pénètrent dans le ligament large droit ou dans 

 la paroi postérieure du rectum. Ce dernier cas est le 

 plus fréquent (8 observations personnelles). 



La marche et le traitement de ces abcès périrectaux 

 présentent des particularités intéressantes. Après les 

 symptômes du début qui sont ceux de la pérityphlite, 

 il se fait une rémission vers le 8^ jour dans les symp- 

 tômes alarmants, qui coïncide en général avec une éva- 

 cuation de gaz et de matières fécales. Mais au lieu 

 d'une convalescence franche, on voit le pouls augmenter 

 de fréquence, la température est subfébrile ; le malade 

 se plaint d'une sensation de plénitude dans le ventre 



