DES ENFANTS. 261 



constipation ne se rencontre dans ces cas que comme un 

 phénomène accessoire et passager, elle ne constitue ja- 

 mais le symptôme prédominant, duquel dépendent tous 

 les autres. 



Lorsqu'on examine la région anale d'un enfant atteint 

 de fissure, la peau qui environne l'orifice présente le 

 plus souvent sa couleur normale, il en est de même à la 

 première vue de la muqueuse de la marge de l'anus, dont 

 la surface est d'un rouge bleuâtre. Mais si l'on écarte 

 avec soin les nombreux plis de cette membrane, on trouve 

 au fond de quelques-uns de ces sillons, tantô^une cre- 

 vasse étroite et très-superficielle, d'un rouge vif^ comme 

 une simple déchirure de l'épiderme: tantôt un petit 

 ulcère allongé, à bords légèrement renflés, ou taillés à 

 pic, à fond jaunâtre. 



Ces gerçures sont souvent multiples, surtout chez les 

 enfants à la mamelle; d'autres fois, on n'en trouve qu'une 

 seule et elle siège alors presque toujours, ainsi que Boyer 

 l'a remarqué, sur la ligne médiane, en avant ou en ar- 

 rière. 



Dans des cas plus rares, le pourtour de l'anus est le 

 siège d'une rougeur érythémateuse, provenant de ce que 

 l'enfant est atteint de diarrhée simple ou symptomatique 

 du muguet. Ainsi que nous le verrons, la constipation 

 habituelle est en effet souvent interrompue par de la 

 diarrhée. 



Chez les petites filles, la rougeur peut s'étendre en 

 avant et en haut et il s'y joint un écoulement muqueux 

 ou jaunâtre, entretenant la région dans un état constant 

 d'humidité. 



J'ai vu aussi la marge de l'anus entourée de plaques 



